1日1本のタバコは体に悪いのか
2018年のBMJの大規模レビューでは、1日1本の心疾患と脳卒中の過剰リスクは20本の約半分でした。20分の1ではありません。
かんたんな答え
1日1本は、割り算から想像するよりはるかに有害です。2018年にBMJで発表された大規模なレビューは、1日1本の喫煙が、1日20本の場合の冠動脈疾患と脳卒中の過剰リスクのおよそ半分を伴うと結論しました。20分の1ではありません。心血管系のリスクは本数に比例しないのです。
1日1〜2本まで減らした人のほとんどは、問題の95%くらいは解決したと思っています。もっともな見立てです。20本から1本なら、20分の1に見えます。
そうではありません。そして、その思い込みと実際の証拠とのあいだの差が、このページでいちばん役に立つ部分です。
研究は実際に何を見つけたのですか
2018年にBMJで発表された大規模なレビューが、多くの研究のデータをまとめて、まさにこの問いに答えています。ごく少ない本数でも、リスクはどれだけ残るのか。
心血管疾患についての答えは、1日1本の喫煙は、1日20本の場合の冠動脈疾患と脳卒中の過剰リスクのおよそ半分を伴う、というものでした。
半分です。20分の1ではありません。
危険の95%を切り落とした、と考えていたなら、心疾患と脳卒中に関する実際の数字は半分に近いところにあります。この一つの比較のために、この記事があります。
なぜそんな形の曲線になるのですか
統計の偶然ではありません。害の起き方から素直に出てくる形です。
喫煙による心血管系の害は、少ない曝露でほぼ飽和してしまう経路を通ります。血小板が固まりやすくなる、血管の内側の壁が傷ついて炎症を起こす、一酸化炭素が酸素を追い出す、血圧と心拍が上がる。
ダイヤルではなくスイッチだと考えてください。ごく少量の煙で、スイッチはほとんど入り切ってしまいます。あとの19本はその状態を保ちますが、19倍入れ直すことはできません。すでに入っているからです。
がんのリスクは別のふるまいをします。ここは正確に言う価値があります。がんでは総曝露量との関係がもっとなだらかで、1日の本数以上に喫煙年数が効いてきます。ですから1日1本の人は、20本の人より発がんリスクは実際に低い。ただし心臓と血管は、その曲線には乗っていません。
2018年のBMJの結果をがんに広げないでください。あれは冠動脈疾患と脳卒中についての結果で、そのとおりに引用されるべきものです。
この話に返ってくる3つの答え
付き合いのときだけです。 WHOをはじめ、たばこの煙に安全な量を認めている保健機関はありません。そして上の仕組みは、今日が何曜日かを確認しません。付き合い喫煙は毎日の喫煙になりやすくもあります。ニコチン依存は、あなたがその習慣をどの引き出しに入れたかを尊重しないからです。
まずい20本より、うまい1本のほうがいい。 気持ちは分かりますし、がんのリスクは実際に意味のある差で下がります。ただ、支払ったつもりの心血管系の改善は、まだ手に入っていません。
1日1本なんて、ないのと同じです。 1日1本は年に365本、10年で3650本です。その一本一本が、スイッチの入りっぱなしの体に届いています。
数字が見落としていること
1日1本が止まる場所として悪いもうひとつの理由は、リスクの数字とは関係がありません。
1日1本は、小さな習慣ではありません。習慣まるごとが、低い音量で回っているだけです。
まだタバコを買います。まだライターを持ち歩きます。まだ引き金があり、それはたいてい自分が持っているいちばん強い引き金です。朝の1本か、食後の1本。最後まで残るのはその2本だからです。ニコチン受容体は毎日補充されています。そして自分のことを、静かに喫煙者だと思っています。
つまり装置は完全なまま残っています。無傷の装置は、しんどい月が来たときに装置がすることをします。音量を上げるのです。減煙に成功した人が1日1箱に戻る、いちばんよくある道筋がこれで、たいてい1週間ほどで済んでしまいます。
減らすことは、優れた道です。止まる場所としては不出来です。
いま1日1〜2本の人は何をすればいいですか
20本の人より、あなたはずっと近い場所にいます。最後の一歩は、これまでのどの一歩より小さい。ただ、いちばん強い引き金に結びついているだけです。
- 3日間、正直に数える。 1日1本と言う人が実際には3本ということはよくあります。飲み会の分が数に入らないからです。その場で記録してください。
- 何本かではなく、どの1本かを特定する。 朝の1本、昼食後の1本、23時のベランダの1本。ほぼ毎日、同じ1本のはずです。
- タバコより先に、引き金のほうを壊す。 コーヒーを飲む部屋を変える、食後は外に立たずに歩く、朝の順番を入れ替える。その1本は、まわりの手順に支えられて立っています。
- 2〜4週間先にゼロの日を置く。 1日1本からなら十分に余裕があり、長さより締切があることのほうが効きます。
- その1つの引き金の最初の2週間を通り抜ける。 十数回、吸わずに出会えば、それは尋ねてこなくなります。
Puff Counterはまさにこの最後の一区間のために作られています。1タップで実数が推測でなくなり、週の上限が実測平均から下がり、履歴は最後まで残るしぶとい1本を、ただのくり返される引き金ひとつとして見せます。
2分でできること
今日の本数を数えて、それぞれの時刻と場所を書いてください。
答えが1本なら、あなたは意図的な引き金外し2週間でゼロに届きます。そして心疾患と脳卒中の過剰リスクのおよそ半分は、まだその1本の中に残っていて、返してもらうのを待っています。
よくある質問
1日1本でリスクはどれくらい上がりますか?
心疾患と脳卒中については、多くの人が思うよりずっと上がります。2018年のBMJの大規模レビューは、1日1本が1日20本の冠動脈疾患と脳卒中の過剰リスクのおよそ半分を伴うと結論しました。用量反応の曲線は、いちばん下の部分で急に立ち上がっています。
なぜ1本の害は20分の1ではないのですか?
心血管系の害を起こす経路が、少ない曝露でほぼ飽和してしまうからです。血小板が固まりやすくなり、血管の内壁が傷つき、炎症が起きる。スイッチが入ったあとに19本足しても、19倍入れ直すことはできません。がんのリスクは別で、こちらは総量に応じてもっとなだらかに上がります。
1日1本まで減らす意味はありますか?
ゼロへの途中の一段としては、大いにあります。引き金の少ない小さな習慣になり、計画が機能する証拠にもなります。ただし到達点としては割に合いません。心血管系のリスクをかなり残したまま、依存も、いずれ本数を建て直す毎日の引き金も、そのまま抱えることになります。
たまに吸うだけなら1日1本より安全ですか?
WHOをはじめとする保健機関は、たばこの煙に安全な量はないという立場で一致しています。週末だけ吸う人も、同じ心血管系の経路をさらしています。そして機会喫煙は、ニコチン依存ができあがると毎日の喫煙になっていく傾向が強くあります。
