Apakah merokok menyebabkan kanker? Ini yang jarang diketahui

Ya. Ini bukan pertanyaan yang masih diperdebatkan dan sudah tidak diperdebatkan selama enam puluh tahun: merokok tembakau digolongkan sebagai karsinogen manusia yang terbukti, dan CDC mengaitkan sekitar 80 sampai 90 persen kematian akibat kanker paru dengannya. Perokok 15 sampai 30 kali lebih mungkin terkena kanker paru dibanding orang yang tidak merokok.

Yang lebih pantas mendapat perhatianmu bukan “apakah”. Tapi kanker apa saja, apa sebenarnya yang menggerakkan risikonya, dan berapa banyak yang bisa kamu tarik kembali kalau berhenti.

Bukan cuma kanker paru

Kebanyakan orang menyimpan kalimat “merokok menyebabkan kanker” sebagai urusan paru. Padahal bukan.

Badan kesehatan mendaftar setidaknya belasan kanker yang disebabkan merokok:

• Paru, pita suara, trakea, dan bronkus
• Mulut, tenggorokan, dan kerongkongan
• Kandung kemih dan ginjal
• Pankreas, lambung, dan hati
• Serviks
• Usus besar dan rektum
• Leukemia mieloid akut, kanker darah

Lihat lagi daftar itu dan perhatikan berapa banyak organ yang asapnya sendiri tidak pernah sampai ke sana. Itu mekanisme yang jarang dijelaskan: karsinogen dari asap tembakau diserap ke dalam darah, diproses hati, disaring ginjal, lalu terkumpul di kandung kemih. Paparannya ikut ke mana pun darah pergi. Kanker kandung kemih adalah kanker akibat rokok dengan alasan yang persis sama seperti kanker paru.

Perlu satu catatan yang penting di sini: sebagian besar perokok di Indonesia mengisap kretek, bukan rokok putih. Kretek tetap rokok tembakau yang dibakar, dan tambahan cengkeh tidak mengubah kenyataan itu. Ia tidak berada di kategori risiko yang berbeda hanya karena aromanya berbeda.

Lama tahun lebih menentukan daripada jumlah per hari

Ini temuan yang benar-benar mengubah apa yang sebaiknya kamu lakukan, dan hampir tidak ada yang tahu.

Penelitian epidemiologi sejak era Doll dan Peto menetapkan bahwa risiko kanker paru naik sangat tajam mengikuti berapa tahun seseorang merokok, dan jauh lebih landai mengikuti berapa batang per hari. Melipatduakan jumlah batang harian kira-kira melipatduakan risiko. Melipatduakan jumlah tahun melipatgandakannya berkali-kali lipat.

Dua akibatnya berlawanan arah dengan dugaan kebanyakan orang:

Mengurangi tidak sebesar harapanmu. Turun dari dua puluh batang ke sepuluh adalah perbaikan nyata dan layak dijalani, tapi hanya sebagian kecil dari manfaat berhenti — dan sebagian dari perbaikan itu dimakan oleh perilaku kompensasi, ketika orang tanpa sadar menarik lebih dalam dan menahan lebih lama pada batang yang tersisa. Risiko tidak ikut terbelah dua saat bungkusnya terbelah dua.

Berhenti lebih cepat memberi lebih banyak daripada dugaanmu. Setiap tahun yang tidak kamu tambahkan ke total adalah tahun yang dikurangi dari bagian kurva paling curam. Karena itulah kalimat “sudah lima belas tahun merokok, rusaknya sudah terlanjur” bukan cuma pesimistis, tapi keliru secara faktual. Kerusakannya adalah fungsi dari jumlah tahun, dan kamu satu-satunya orang yang menentukan apakah angka itu terus bertambah.

Apa yang kamu dapat kembali setelah berhenti

British Doctors Study mengikuti kelompok dokter yang sama selama lima puluh tahun dan menghasilkan angka yang sejak itu dikutip di mana-mana: berhenti merokok di usia 60, 50, 40, dan 30 rata-rata mengembalikan sekitar 3, 6, 9, dan 10 tahun harapan hidup.

Kurva khusus kanker lebih lambat dibanding kurva jantung, dan itu perlu disampaikan jujur. Risiko serangan jantung turun tajam dalam tahun pertama. Risiko kanker turun sepanjang satu dekade — sekitar sepuluh tahun setelah berhenti, risiko meninggal karena kanker paru kira-kira separuh dari perokok yang terus merokok (CDC). Untuk sebagian kanker, terutama mulut dan tenggorokan, penurunannya lebih cepat.

Risikonya juga tidak pernah kembali persis seperti orang yang tidak pernah merokok, dan siapa pun yang bilang sebaliknya sedang menjual sesuatu. Yang terjadi adalah risikonya berhenti naik, lalu turun sepanjang sisa hidupmu. Itu seluruh tawarannya, dan itu tawaran yang sangat bagus.

Apakah rokok light, kretek, atau linting sendiri mengubah ini?

Tidak. Setiap varian yang dipasarkan sebagai lebih lembut gagal pada ujian yang sama:

• Rokok light dan rendah tar tidak menurunkan risiko penyakit, karena perokok mengompensasinya dengan menarik lebih dalam dan menutup lubang ventilasi di filter. Istilah-istilah itu akhirnya dilarang di banyak negara karena menyesatkan.
• Kretek tetap tembakau yang dibakar. Rasa cengkeh mengubah pengalamannya, bukan kategori risikonya.
• Tembakau linting sering diisap tanpa filter dan bukan produk berisiko rendah. Lebih murah bukan berarti lebih aman.
• Mentol membuat asap lebih mudah dihirup, dan itu justru dikaitkan dengan ketergantungan yang datang lebih awal dan lebih berat, bukan dengan risiko yang lebih rendah.

Tidak ada bentuk tembakau bakar yang terbukti aman.

Di mana posisi vape dan produk tembakau yang dipanaskan?

Jujur, dan ke dua arah.

Produk yang tidak membakar tembakau tidak menghasilkan tar dan karsinogen pembakaran yang menjadi penggerak sebagian besar kanker akibat rokok, dan badan kesehatan termasuk NHS menilai vape jauh lebih tidak berbahaya dibanding terus merokok. Itu perbedaan yang nyata dan berarti bagi orang yang sekarang merokok dua puluh batang sehari.

Itu juga bukan klaim yang sama dengan “aman”. Data kanker jangka panjangnya belum ada karena produknya terlalu baru untuk itu, nikotinnya menjaga ketergantungan tetap hidup, dan hasil paling umum di dunia nyata adalah pemakaian ganda — vape di dalam ruangan dan rokok di luar — yang membuat total asupan naik, bukan turun. Beralih itu satu langkah. Nol adalah tujuannya.

Apa yang sebaiknya kamu lakukan sekarang

Respons yang berguna terhadap statistik kanker bukan rasa takut, karena rasa takut habis dalam sehari. Yang berguna adalah rencana dengan tanggal.

1. Hitung selama tiga hari tanpa mengubah apa pun. Setiap batang, dicatat saat terjadi, bukan diingat-ingat menjelang tidur. Hampir semua orang mencatat lebih banyak daripada yang mereka taksir.
2. Tetapkan tanggal nol, delapan sampai dua belas minggu dari sekarang. Bukan “nanti”. Tanggal di kalender.
3. Turunkan batas harian dengan persentase tetap tiap minggu, dari angka asli yang kamu ukur, bukan dari angka yang kamu tebak.
4. Cari dukungan untuk bagian akhirnya. Menggabungkan obat atau terapi pengganti nikotin dengan dukungan perilaku kira-kira melipatduakan peluang dibanding mengandalkan tekad saja, dan dokter atau apotekermu bisa menjelaskan pilihan mana yang berlaku di tempatmu.
5. Perlakukan satu kali tergelincir sebagai data, bukan vonis. Orang yang akhirnya berhasil berhenti sebagian besar adalah orang yang pernah gagal sebelumnya.

Puff Counter dibangun di sekitar langkah satu dan langkah tiga: sekali ketuk untuk tiap batang atau tiap isapan, batas mingguan yang dihitung ulang dari apa yang benar-benar kamu rokok, dan riwayat yang cukup panjang untuk memperlihatkan garisnya turun.

Dua menit hari ini

Hitung rokokmu hari ini. Jangan dikurangi, jangan dinilai, cukup dapatkan angkanya.

Lalu kalikan 365, dan kalikan lagi dengan berapa tahun lagi kamu berniat melanjutkan. Perkalian kedua itulah yang menurut bukti ilmiah paling menentukan, dan itu satu-satunya yang masih bisa kamu ubah.