هل يسبّب التدخين السرطان؟ الجواب، والجزء الذي يغفله الناس

نعم. هذه ليست مسألة خلافية ولم تكن كذلك منذ ستين عامًا: تصنّف الوكالة الدولية لبحوث السرطان تدخين التبغ مادةً مسرطنة مؤكَّدة للإنسان، وينسب مركز مكافحة الأمراض الأمريكي نحو 80 إلى 90% من وفيات سرطان الرئة إليه. ومن يدخّنون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بخمسة عشر إلى ثلاثين ضعفًا مقارنة بمن لا يدخّنون.

الجزء الذي يستحقّ انتباهك ليس «هل»، بل: أيّ سرطانات، وما الذي يحرّك الخطر فعلًا، وكم منه يعود ويخرج من الطاولة حين تتوقّف.

ليس سرطان الرئة وحده

يحمل معظم الناس عبارة «التدخين يسبّب السرطان» بوصفها حقيقة تخصّ الرئة. وهي ليست كذلك.

تُدرج الجهات الصحية اثني عشر نوعًا من السرطان على الأقلّ يسبّبها التدخين:

• الرئة والحنجرة والقصبة الهوائية والشُّعَب
• الفم والبلعوم والمريء
• المثانة والكلية
• البنكرياس والمعدة والكبد
• عنق الرحم
• القولون والمستقيم
• ابيضاض الدم النقوي الحادّ، وهو سرطان في الدم

انظر إلى القائمة مرة أخرى ولاحظ كم عضوًا فيها لا يصله الدخان أصلًا. هذه هي الآلية التي لا يشرحها أحد: المواد المسرطنة في دخان التبغ تُمتصّ إلى الدم، ويعالجها الكبد، وترشّحها الكلية، وتتركّز في المثانة. التعرّض يسافر إلى كل مكان يصله الدم. سرطان المثانة سرطان تدخين للسبب نفسه تمامًا الذي يجعل سرطان الرئة كذلك.

هل السنوات أهمّ من عدد السجائر؟

هنا النتيجة التي تغيّر ما ينبغي فعله، ولا يكاد يعرفها أحد.

أرسى العمل الوبائي الممتدّ، ومنه دراسات دول وبيتو الكلاسيكية، أن خطر سرطان الرئة يرتفع بحدّة شديدة مع عدد السنوات التي دخّنها الشخص، وبتدرّج أهدأ بكثير مع عدد السجائر في اليوم. مضاعفة سجائرك اليومية تضاعف الخطر تقريبًا. مضاعفة سنوات تدخينك تضربه أضعافًا كثيرة.

ومن هذا تتفرّع نتيجتان تعاكسان الحدس في اتجاهين متضادّين:

التقليل يفعل أقلّ مما تأمل. النزول من عشرين سيجارة إلى عشر تحسّن حقيقي ويستحقّ، لكنه كسر صغير من فائدة التوقّف — وجزء منه يبتلعه التدخين التعويضي، حيث يسحب الناس دون وعي أعمق وأقوى من السجائر المتبقّية. الخطر لا ينتصف حين تنتصف العلبة.

الترك المبكر يفعل أكثر مما تأمل. كل سنة لا تضيفها إلى المجموع تُطرح من الطرف شديد الانحدار في المنحنى. ولهذا فإن جملة «دخّنت خمس عشرة سنة، الضرر وقع» ليست انهزامية فحسب، بل خاطئة واقعيًا. الضرر دالّة على السنوات، وأنت وحدك من يقرّر هل يستمرّ هذا الرقم في الصعود.

ما الذي يشتريه لك الإقلاع؟

تابعت دراسة الأطباء البريطانيين المجموعة نفسها خمسين عامًا، وأنتجت الأرقام التي تُنقل منذ ذلك الحين: التوقّف عن التدخين في سنّ الستين والخمسين والأربعين والثلاثين يعيد نحو ثلاث وستّ وتسع وعشر سنوات من متوسّط العمر المتوقّع على الترتيب.

ومنحنى السرطان أبطأ من منحنى القلب، وهذا يستحقّ الصراحة. خطر الجلطة القلبية ينخفض بحدّة خلال السنة الأولى. أمّا خطر السرطان فينخفض على مدى عقد: بعد نحو عشر سنوات من الإقلاع يصير خطر الوفاة بسرطان الرئة قريبًا من نصف خطر من واصل التدخين بحسب مركز مكافحة الأمراض. وفي بعض السرطانات، خصوصًا الفم والبلعوم، يكون الانحدار أسرع.

وهو أيضًا لا يعود تمامًا إلى مستوى من لم يدخّن قطّ، ومن يخبرك بغير ذلك يبيعك شيئًا. ما يفعله الإقلاع أنه يوقف الصعود، ثم يُنزل الخطر بقيّة عمرك. هذا هو العرض كلّه، وهو عرض جيّد جدًا.

هل تغيّر السجائر الخفيفة أو اللفّ أو المنثول شيئًا؟

لا. كل نسخة سُوّقت بوصفها ألطف سقطت في الاختبار نفسه:

• السجائر «الخفيفة» وقليلة القطران لم تخفض خطر المرض، لأن المدخّنين عوّضوا بالسحب الأعمق وبتغطية فتحات التهوية في الفلتر. ومُنعت هذه الأوصاف في دول كثيرة لأنها مضلّلة.
• تبغ اللفّ يُدخَّن غالبًا بلا فلتر وليس منتجًا مخفَّض الخطر. الأرخص ليس الأسلم.
• المنثول يجعل الدخان أسهل استنشاقًا، وهو سبب ارتباطه باعتماد أبكر وأثقل، لا بخطر أقلّ.

لا توجد صيغة واحدة لتبغ محترق ثبت أنها آمنة.

أين يقع الفيب والتبغ المسخّن من هذا؟

بصراحة، وفي الاتجاهين معًا.

المنتجات التي لا تحرق التبغ لا تنتج القطران ولا مسرطنات الاحتراق التي تقف خلف معظم سرطانات التدخين، وتعتبر جهات صحية منها هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الفيب أقلّ ضررًا بدرجة كبيرة من مواصلة التدخين. هذا فارق حقيقي، ويهمّ فعلًا من يدخّن عشرين سيجارة يوميًا اليوم.

وهو أيضًا ليس ادّعاء الأمان. بيانات السرطان بعيدة المدى غير موجودة بعد لأن هذه المنتجات أحدث من أن تكون موجودة، والنيكوتين يبقي الاعتماد حيًّا، والنتيجة الأكثر شيوعًا في الواقع هي الاستخدام المزدوج — الجهاز في الداخل والسجائر في الخارج — حيث يرتفع المجموع بدل أن ينخفض. التحوّل خطوة. الصفر هو الوجهة.

هل يمكن اكتشافه مبكرًا؟

جزئيًا، وهذا يستحقّ معرفته بدل تجنّب الموضوع كلّه.

سرطان الرئة يُشخَّص متأخّرًا كثيرًا لأنه لا يؤلم في بداياته. لذلك فإن الأعراض التي تستحقّ موعدًا طبيًا لا انتظارًا هي: سعال يستمرّ ثلاثة أسابيع أو أكثر أو يتغيّر طابعه، أو نفث دم، أو بحّة صوت مستمرّة، أو ألم في الصدر أو الكتف لا يزول، أو فقدان وزن غير مفسَّر، أو تقرّح أو بقعة بيضاء في الفم تدوم أكثر من أسبوعين.

وتوجد في بعض الأنظمة الصحية برامج فحص لسرطان الرئة بالتصوير المقطعي منخفض الجرعة، موجَّهة إلى من لديهم تاريخ تدخين ثقيل ضمن فئات عمرية محدّدة. القواعد تختلف بين مكان وآخر وتتغيّر، فالسؤال الصحيح لطبيبك هو: هل ينطبق عليّ شيء من هذا هنا؟

ماذا تفعل بهذا إن كنت تدخّن؟

الردّ المفيد على إحصائية عن السرطان ليس الخوف، فالخوف يزول خلال يوم. الردّ المفيد خطة عليها تاريخ.

1. عُدّ ثلاثة أيام دون أن تغيّر شيئًا. كل سيجارة، تُسجَّل لحظة حدوثها لا من الذاكرة قبل النوم. الجميع تقريبًا يعدّون أكثر مما قدّروا.
2. حدّد تاريخ صفر بعد ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا. لا «قريبًا»، بل تاريخ في التقويم.
3. أنزل الحدّ اليومي بنسبة كل أسبوع، من الرقم الحقيقي الذي قسته لا من الرقم الذي خمّنته.
4. اطلب دعمًا للمرحلة الأخيرة. الجمع بين دواء أو بديل نيكوتين وبين الدعم السلوكي يضاعف فرص النجاح تقريبًا مقارنة بالإرادة وحدها، وطبيبك أو الصيدلي يخبرك بالخيارات المتاحة حيث تعيش.
5. عامل الزلّة كمعلومة لا كحكم. من أقلعوا نهائيًا هم في الغالب الساحق أناس حاولوا من قبل.

وقد بُني Puff Counter حول الخطوة الأولى والثالثة تحديدًا: نقرة واحدة لكل سيجارة أو نفَس، وحدّ أسبوعي يُعاد حسابه من استهلاكك الفعلي، وسجلّ طويل بما يكفي ليريك الخطّ وهو ينزل.

خطوة الدقيقتين اليوم

عُدّ سجائر اليوم. لا تقلّل، ولا تحكم على الرقم، فقط احصل عليه.

ثم اضربه في 365، ثم في عدد السنوات التي تنوي الاستمرار فيها. تلك الضربة الثانية هي التي يقول العلم إنها الأهمّ، وهي الوحيدة التي ما زال بيدك تغييرها.