Merokok dan penyembuhan tulang: patah, implan, kepadatan

Kebanyakan orang tidak pernah memikirkan hubungan antara rokok dan kerangka tubuhnya. Lalu urusan itu jadi mendesak dalam satu sore: jatuh, tulang patah, klinik ortopedi, dokter bedah bertanya apakah kamu merokok, dan jeda yang lebih panjang dari perkiraanmu setelah kamu menjawab.

Tulang adalah jaringan hidup dengan pasokan darah yang luar biasa banyak, dan memperbaikinya termasuk pekerjaan paling berat yang pernah dilakukan peredaran darahmu. Persis karena itulah rokok begitu mengganggu prosesnya.

Apa yang dibutuhkan tulang untuk menyambung?

Tulang patah yang sedang sembuh itu seperti proyek pembangunan. Ia perlu gumpalan darah sebagai perancah, lalu pembuluh darah baru yang tumbuh masuk ke dalamnya, lalu sel-sel yang datang meletakkan tulang rawan dan kemudian tulang, lalu berbulan-bulan penyusunan ulang sampai jadi sesuatu yang sanggup menahan beban.

Setiap tahapnya haus oksigen dan bergantung pada darah.

Sekarang dua mekanismenya:

Nikotin menyempitkan pembuluh darah kecil. Pembuluh-pembuluh mungil yang tumbuh masuk ke lokasi patahan justru yang paling terdampak.

Karbon monoksida mengurangi oksigen yang dibawa darahmu. Sel darah merah yang sudah ditempati karbon monoksida tidak membawa oksigen, jadi darah yang tetap sampai pun mengantar lebih sedikit.

Darah lebih sedikit, membawa oksigen lebih sedikit, ke proses perbaikan yang paling haus oksigen di seluruh tubuh.

Seperti apa akibatnya dalam praktik?

Patah tulang butuh waktu lebih lama untuk sembuh. Lebih lama dalam gips, lebih lama sebelum boleh menumpu beban, lebih lama tidak bisa bekerja.

Gagal menyatu. Ini yang paling perlu diketahui. Patahan yang tidak mau menyambung tidak akan selesai sendiri. Ia butuh operasi lanjutan, kadang cangkok tulang, dan bisa meninggalkan nyeri serta keterbatasan yang menetap. Angkanya lebih tinggi pada perokok.

Kegagalan penyambungan tulang belakang. Operasi fusi adalah penyatuan tulang yang sengaja dibuat, dan banyak dokter bedah tulang belakang memperlakukan merokok sebagai faktor risiko besar untuk fusi yang tidak jadi.

Kegagalan implan gigi. Implan bekerja dengan menyatu ke tulang rahang. Itu penyembuhan tulang, yang terjadi di dalam mulut tempat rokok juga merusak kesehatan gusi, pasokan darah, dan penyembuhan setelah tindakan. Banyak dokter gigi meminta pasien berhenti sebelum dan sesudah pemasangan, dan sebagian menolak memasang implan pada perokok.

Kepadatan tulang yang lebih rendah. Terpisah dari soal penyembuhan, kepadatan tulang perokok rata-rata lebih rendah, artinya patah tulang lebih mudah terjadi sejak awal. Efeknya lebih besar pada perempuan setelah menopause, dan merokok juga dikaitkan dengan menopause yang datang lebih awal, sehingga masa dengan estrogen rendah jadi lebih panjang.

Siapa yang paling perlu memperhatikan ini?

Kalau salah satu dari ini berlaku untukmu, informasi di atas berhenti jadi pengetahuan latar:

• Kamu sedang dalam masa penyembuhan tulang patah
• Kamu punya jadwal operasi ortopedi, entah fusi, penggantian sendi, atau tindakan apa pun yang melibatkan tulang
• Kamu sedang dinilai untuk pemasangan implan gigi
• Kamu pernah diberi tahu kepadatan tulangmu rendah, atau kamu punya osteoporosis
• Kamu pelari atau berisiko mengalami patah tulang karena beban berulang
• Kamu pernah mengalami patah tulang yang lambat sembuh atau tidak menyatu

Kabar baiknya, dan ini lebih baik dari kebanyakan

Penyembuhan tulang termasuk hal yang tidak biasa di antara semua kerugian rokok, karena secepat apa perbaikannya datang.

Karbon monoksida hilang dalam waktu sekitar 24 jam. Penyempitan pembuluh akibat nikotin mereda dalam hitungan hari setelah berhenti. Artinya, pasokan darah ke patahan yang sedang sembuh membaik dalam hitungan hari sejak rokok terakhirmu, bukan dalam hitungan tahun.

Kamu tidak perlu sudah berhenti sepuluh tahun lalu untuk mendapat sebagian besar manfaatnya bagi tulang yang sedang kamu sembuhkan sekarang. Kamu hanya perlu berhenti sekarang.

Satu pertanyaan yang hampir selalu muncul: bagaimana dengan vape atau kantong nikotin selama masa penyembuhan? Jawaban jujurnya, nikotin sendirilah yang menyempitkan pembuluh darah kecil, jadi berpindah produk tidak menghapus bagian itu. Yang hilang adalah karbon monoksidanya, dan itu memang bagian yang besar. Kalau kamu memakai terapi pengganti nikotin sebagai jalan keluar dari rokok menjelang atau sesudah operasi tulang, bicarakan dengan dokter bedahmu, karena dia yang bisa menimbang keduanya untuk kasusmu.

Kepadatan tulang jalannya lebih lambat. Tulang menyusun ulang dirinya selama bertahun-tahun, jadi perbaikannya bertahap. Tapi kemampuan menyembuhkan, yang menentukan bagaimana beberapa bulan ke depan berjalan, meresponsnya dengan cepat.

Apa yang bisa dilakukan kalau tulangmu sedang sembuh?

1. Beri tahu dokter bedah atau dokter gigimu dengan jujur, termasuk angka sebenarnya. Itu mengubah cara mereka merencanakan dan memantau, dan banyak yang akan menghubungkanmu dengan layanan berhenti merokok yang menempel pada jalur perawatanmu.
2. Berhenti sekarang, bukan di tanggal yang terlihat rapi. Setiap hari tanpa rokok adalah hari ketika patahanmu mendapat darah lebih baik dan oksigen lebih banyak.
3. Tanyakan soal terapi pengganti nikotin. Melewati gejala putus nikotin sambil pulih dari operasi itu menyiksa dan tidak perlu; apoteker atau tim medismu bisa menjelaskan apa yang berlaku di tempatmu.
4. Jangan anggap gips dibuka sebagai garis akhir. Penyusunan ulang tulang berlanjut berbulan-bulan setelah patahan terlihat sembuh.
5. Makan dan bergerak sesuai anjuran. Tulang butuh bahan bangunan dan beban yang tepat; tim medismu yang tahu apa yang pas untuk cederamu.
6. Hitung dulu kalau kamu belum sedang terburu-buru. Tiga hari mencatat setiap batang memberimu titik awal yang nyata untuk menurunkannya.

Puff Counter mengurus bagian menghitungnya: satu ketukan untuk tiap batang atau tiap isapan dari ponsel, jam tangan, atau layar utama, batas mingguan yang dihitung ulang dari rata-rata aslimu, dan riwayat yang cukup panjang untuk melihat garisnya menurun.

Versi dua menit

Kalau kamu sedang menyembuhkan tulang patah atau menunggu operasi tulang, jangan menetapkan tanggal berhenti. Berhenti hari ini, dan hitung rokok yang tadinya akan kamu isap.

Patahanmu sedang dibangun ulang saat ini juga oleh darah yang sekarang membawa oksigen lebih sedikit daripada yang sebenarnya bisa. Itulah satu-satunya variabel dalam seluruh proses ini yang masih sepenuhnya milikmu.