Sigara kemik iyileşmesini geciktirir mi? Kırık ve implant

Çoğu insan sigara ile iskeleti arasında bir bağ kurmadan yaşıyor. Sonra bir öğleden sonrada bu konu aciliyet kazanıyor: bir düşme, bir kırık polikliniği, sigara içip içmediğini soran bir cerrah ve cevabından sonra beklediğinden uzun süren bir sessizlik.

Kemik, alışılmadık derecede yoğun kanlanan canlı bir doku ve onarımı, dolaşımın üstlendiği en zorlu işlerden biri. Sigaranın bu sürece bu kadar karışmasının nedeni de tam olarak bu.

Kemik onarımı neye ihtiyaç duyuyor?

İyileşen bir kırık, çalışan bir şantiye gibi. Önce iskeleti kuracak bir pıhtı oluşuyor, sonra bu bölgenin içine yeni damarlar büyüyor, ardından hücreler gelip önce kıkırdak sonra kemik döşüyor ve nihayet aylar süren bir yeniden şekillenmeyle yük taşıyabilecek bir yapı ortaya çıkıyor.

Bu aşamaların hepsi oksijene aç ve kana bağımlı.

Şimdi iki mekanizma:

Nikotin küçük damarları daraltıyor. Kırık bölgesine doğru büyüyen o minik damarlar, bundan en çok etkilenenler.

Karbonmonoksit kanın taşıdığı oksijeni azaltıyor. Karbonmonoksitle dolu alyuvarlar oksijen taşımıyor; yani bölgeye ulaşan kan bile daha azını teslim ediyor.

Vücudun oksijene en aç onarım sürecine, daha az oksijen taşıyan daha az kan gidiyor.

Bu pratikte neye benziyor?

Kırıklar daha geç iyileşiyor. Alçıda daha fazla hafta, yük vermeye başlamak için daha uzun süre, işe dönüşte gecikme.

Kaynamama. Asıl bilinmesi gereken başlık bu. Birleşmeyen bir kırık kendiliğinden düzelmiyor; ek bir ameliyat, bazen kemik grefti gerektiriyor ve kalıcı ağrı ile işlev kaybı bırakabiliyor. Sigara içenlerde oranı daha yüksek.

Omurga füzyonunun tutmaması. Füzyon, bilerek oluşturulan bir kemik kaynaması demek ve pek çok omurga cerrahı sigarayı, füzyonun tutmaması açısından büyük bir risk faktörü olarak görüyor.

Diş implantının kaybı. İmplant çene kemiğiyle kaynayarak tutuyor. Bu, sigaranın diş eti sağlığını, kanlanmayı ve ameliyat sonrası iyileşmeyi de bozduğu bir ağızda gerçekleşen bir kemik iyileşmesi. Pek çok implant hekimi öncesinde ve sonrasında bırakılmasını istiyor; bazıları sigara içen hastalara implant yapmamayı tercih ediyor.

Daha düşük kemik yoğunluğu. İyileşmeden bağımsız olarak, sigara içenlerde kemik yoğunluğu ortalamada daha düşük; yani en baştan daha fazla kırık oluyor. Etki, menopoz sonrasındaki kadınlarda daha belirgin. Sigara ayrıca menopozun daha erken gelmesiyle ilişkilendiriliyor ve bu da düşük östrojene maruz kalınan süreyi uzatıyor.

Bu konunun en çok önem kazandığı durumlar

Aşağıdakilerden biri seni ilgilendiriyorsa, bu artık arka plan bilgisi olmaktan çıkıyor:

• Bir kemiğini kırdın ve şu anda iyileşme sürecindesin
• Planlanmış bir ortopedik ameliyatın var: füzyon, protez ya da kemiği ilgilendiren herhangi bir işlem
• Diş implantı için değerlendiriliyorsun
• Kemik yoğunluğunun düşük olduğu söylendi ya da osteoporoz tanın var
• Koşuyorsun veya başka bir nedenle stres kırığı riskin var
• Daha önce geç iyileşen ya da hiç kaynamayan bir kırığın oldu

Nikotin bandı ya da sakızı kemik iyileşmesini etkiler mi?

Bu, ameliyat öncesinde en çok sorulan ve dürüst cevabı “tam olarak net değil” olan sorulardan biri.

Bildiğimiz şu: kan akışını bozan iki etkenden biri nikotin, diğeri karbonmonoksit. Nikotin yerine koyma ürünleri karbonmonoksit içermiyor; yani ikinci mekanizma ortadan kalkıyor. Nikotinin damar üzerindeki etkisi ise devam ediyor ve bunun kemik kaynaması üzerindeki net sonucu araştırmalarda kesin biçimde yerine oturmuş değil.

Bu yüzden kararı bir yazı veremez. Bazı cerrahlar, sigarayı tamamen bırakmayı kolaylaştırdığı için ameliyat öncesinde nikotin yerine koyma tedavisini destekliyor; bazıları özellikle füzyon ve implant gibi işlemlerde daha temkinli davranıyor. Doğru adres, seni ameliyat edecek ekip ve eczacın.

Kesin olan tek şey şu: yanan tütünü sürdürmek, bu tartışmadaki en kötü seçenek. Diğer bütün seçenekler ondan sonra geliyor.

İyi haber, çoğu başlıktakinden daha iyi

Kemik iyileşmesi, sigaraya bağlı zararlar arasında ilgili iyileşmenin ne kadar hızlı geldiği açısından alışılmadık bir yerde duruyor.

Karbonmonoksit yaklaşık 24 saatte temizleniyor. Nikotinin yaptığı damar daralması bıraktıktan günler sonra geçiyor. Yani iyileşmekte olan bir kırığa giden kan akışı, son sigaradan yıllar sonra değil günler sonra düzeliyor.

Şu anda iyileştirdiğin kemik için faydanın büyük kısmını almak adına on yıl önce bırakmış olman gerekmiyor. Şimdi bırakman gerekiyor.

Yoğunluk tarafı daha yavaş. Kemik yıllar içinde yeniden şekilleniyor, dolayısıyla oradaki iyileşme kademeli. Ama önümüzdeki birkaç ayın nasıl geçeceğine karar veren şey, yani iyileşme kapasitesi, hızlı yanıt veriyor.

Kırık iyileşiyorsa ya da kemik ameliyatı bekliyorsan

1. Cerrahına ya da diş hekimine dürüstçe söyle, gerçek sayıyı da vererek. Bu, planlarını ve takibi değiştiriyor; pek çoğu seni sürece bağlı bir sigara bırakma desteğine yönlendirecektir.
2. Düzgün bir tarih beklemek yerine bugün bırak. Sigarasız her gün, kırığının daha iyi kanlandığı ve daha çok oksijen aldığı bir gün.
3. Nikotin yerine koyma tedavisini sor. Ameliyattan toparlanırken yoksunluk yaşamak hem çok zor hem de gereksiz; sana neyin uyduğunu eczacın ya da ekibin söyleyebilir.
4. Alçının çıkmasını bitiş çizgisi sayma. Kırık iyileşmiş göründükten sonra da yeniden şekillenme aylarca sürüyor.
5. Beslenme ve hareket önerilerine uy. Kemiğin hem yapı malzemesine hem de uygun yüklenmeye ihtiyacı var; senin yaralanmana neyin uygun olduğunu ekibin söyler.
6. Acelen yoksa önce say. Her sigarayı kaydettiğin üç gün, azaltmaya başlayacağın gerçek bir başlangıç noktası veriyor.

Puff Counter işin sayma kısmını üstleniyor: telefondan, saatten ya da ana ekrandan her sigara veya puff için tek dokunuş, gerçek ortalamana göre yeniden hesaplanan haftalık bir limit ve çizginin indiğini görecek kadar uzun bir geçmiş.

İki dakikalık hali

Bir kırık iyileştiriyorsan ya da kemik ameliyatı bekliyorsan bırakma tarihi belirleme. Bugün bırak ve içecek olduğun sigaraları saymakla yetin.

Kırığın şu anda, olabileceğinden daha az oksijen taşıyan bir kanla yeniden inşa ediliyor. Bu sürecin tamamında hâlâ bütünüyle senin elinde olan tek değişken de o.