手術前の禁煙はいつから始めるべきか

手術の予定があるなら、いまは禁煙の見返りが、すぐに、具体的に、測れる形で返ってくる数少ない場面です。この先20年の統計の話ではありません。数週間後の、実際に体で感じられる、よりよい回復の話です。

喫煙は手術に何をしますか

手術とは、管理された外傷です。そこから回復することのすべては、酸素と血液が傷ついた組織に届くかどうかにかかっています。

傷の治り。 ニコチンは細い血管を縮め、一酸化炭素は赤血球の上の、本来なら酸素が座るべき場所を占めます。自分を作り直そうとしている組織に届く血液は減り、その血液が運ぶ酸素も減ります。喫煙者の傷は治りが遅く、感染したり開いたりしやすくなります。

肺の感染。 喫煙は、気道から粘液を運び出す線毛を麻痺させ、壊します。しかも運び出すべき粘液は増えます。そこに呼吸の深さを抑える全身麻酔と、何時間も横になっている時間が加わります。術後の肺の感染は、かなり起こりやすくなります。

麻酔。 喫煙者は気道が刺激に反応しやすく、分泌物も多くなります。麻酔科医の仕事は難しくなり、合併症も起きやすくなります。だから知りたがるのです。

骨とインプラント。 骨の癒合や固定、歯科・整形外科のインプラントが関わる手術なら、喫煙はもっとも強い不利な要因のひとつです。治りは遅くなり、癒合しない例やインプラントが失敗する例が増えます。

入院の長さ。 以上のすべては、入院が延びることと受診が増えることに積み上がっていきます。

加熱式たばこやベイプでも同じですか

正直に分けて書きます。

線毛を壊す燃焼由来の有害物質は、紙巻きたばこを燃やすことで生まれます。加熱式たばこはその部分を避けます。一方で、細い血管を縮めるのはニコチンそのものであり、届け方を変えてもその作用は残ります。傷の治りに関わるのは、まさにその部分です。

そして加熱式たばこを使っている人の手術の結果についてのデータは、まだ十分にありません。だからこそ、申告するときは紙巻きだけでなく、加熱式もベイプもニコチンパウチも含めて伝えてください。言わなければ、チームには知りようがありません。

期間について、正直なところ

ここでは二つのことが同時に本当で、人はたいてい片方しか聞きません。

24時間でも効きます。 一酸化炭素の半減期は数時間で、およそ1日でほぼ抜けます。手術が明日で今夜やめるなら、いちばん必要なときに、血液は意味のある量だけ多く酸素を運んでいます。これは本当のことで、やる価値があります。

数週間あれば、はるかに大きく効きます。 手術と麻酔の指針が一般に数週間の禁煙を求めるのは、気道がきちんと働きはじめるのに、そして傷の治りの改善が現れるのに、おおよそそれだけかかるからです。助走が長いほど、結果はよくなる傾向があります。

ですから「もう遅いですか」への答えは、いいえ、です。一酸化炭素の部分に遅すぎるということはありません。そして数週間あるなら、残りの部分にも手が届きます。

あなた自身の期間は、外科・麻酔科のチームに聞く質問です。あなたの手術と、あなたの体と、事前に何を整えておきたいかを知っているのは、その人たちです。

伝えるときの話し方

伝えてください。正直に、実際の本数も含めて。

外科のチームは、あきれるために聞いているのではありません。答えによって、麻酔の計画も、術中の監視も、術後のケアも、用意する支援も変わるからです。少なく言っても、あなたが得をすることは何もありません。必要な情報が減るだけです。

伝えておく価値があること。

• 1日の本数と、吸ってきた年数
• 加熱式たばこやベイプ、ほかのニコチン製品を使っているかどうか — 関係があり、言わなければ伝わりません
• 一酸化炭素の測定 — 術前の流れに組み込んでいる施設があり、その場で客観的な数字が出ます
• 入院中のニコチン製剤 — 用意されることが多く、名指しで聞く価値があります。病棟は離脱を過ごす場所としては難しいからです
• 手術の流れに付いている禁煙支援 — 多くの医療機関にあります

薬の種類や量の話はこの記事に書くことではありません。それこそが、その人たちとする会話です。

これは最良の禁煙のタイミングです

手術前にやめた人は、たまたま思い立ってやめた人より、そのままやめ続ける割合が高いことが知られています。理由は気持ちの問題ではなく、実務的なものです。

本当の締め切りがある。 「そのうち」ではありません。すでにカレンダーにあり、しかも他人が決めた日付です。

見返りが具体的である。 遠い将来のリスク低下ではなく、これから自分が通る回復そのものです。

強制的に吸えない時間がある。 手術中も直後も吸えません。いちばんつらい何日かが、そもそも吸えない場所で過ぎていきます。

日常の合図が切れる。 朝のコーヒー、運転、ベランダ、仕事の休憩。入院がそのすべてを止めます。習慣は文脈に支えられていて、あなたの文脈は、これから他人の手で外されます。

この組み合わせは異例なほど有利です。だからこそ、これを一時停止ではなく、そのままやめる機会として扱う理由があります。退院後の計画は、退院前の計画と同じくらい大切です。

今週やること

1. 手術日を基準に、やめる日を決める。 そして外科・麻酔科のチームに、どうしてほしいか聞いてください
2. 時間があるなら、まず3日間数える。 吸ったその場で1本ずつ。減らし方を、本当の数字から始められます
3. 入院中のニコチン製剤について、いま聞いておく。 入院当日ではなく
4. 最低でも前夜にはやめる。 一酸化炭素の分の利益は、これをどれだけ遅く読んだ人にも残されています
5. 退院後の1週間を計画する。 家に帰る日は、古い合図が一斉に戻ってくる日です。手術をきっかけにした禁煙の勝ち負けは、たいていそこで決まります

Puff Counterは助走とその後を助けます。1本、あるいは1回の吸い込みごとに1タップ。実測した平均から週の上限が下がっていき、その日までのカウントダウンが出ます。今回は、その日付が先に決まっています。

今日の2分

手術の日付を確認して、そこから4週間さかのぼってください。その日を、やめる日としてカレンダーに入れてください。

もうその日を過ぎているなら、やめる日は今日です。今夜あなたの血液に入る一酸化炭素は、入院前にまだ変えられる部分です。