Ameliyattan önce sigara ne zaman bırakılmalı?

Yaklaşan bir ameliyatın varsa, sigarayı bırakmanın karşılığını anında ve somut olarak aldığın ender anlardan birindesin. Önümüzdeki yirmi yıla dair bir istatistikten değil, birkaç hafta içinde gerçekten hissedeceğin daha iyi bir iyileşmeden söz ediyoruz.

Sigara bir ameliyatı nasıl etkiliyor?

Ameliyat, kontrollü bir yaralanma. Ondan toparlanmanın her aşaması, yaralı dokuya ulaşan kana ve oksijene bağlı.

Yara iyileşmesi. Nikotin küçük damarları büzüyor; karbonmonoksit ise alyuvarlarda oksijene ait olması gereken yeri işgal ediyor. Kendini yeniden inşa etmeye çalışan doku hem daha az kan alıyor hem de o kan daha az oksijen taşıyor. Sigara içenlerde yaralar daha yavaş iyileşiyor, enfeksiyon kapma ve açılma ihtimali daha yüksek oluyor.

Akciğer enfeksiyonları. Sigara, hava yollarındaki mukusu süpüren tüycükleri felç edip yok ediyor ve temizlenmesi gereken mukus miktarını artırıyor. Üstüne nefes derinliğini baskılayan genel anestezi ve saatlerce sırtüstü yatmak eklenince, ameliyat sonrası akciğer enfeksiyonu ihtimali belirgin biçimde yükseliyor.

Anestezi. Sigara içenlerde hava yolları daha tepkili ve salgı daha yoğun; bu da anestezistin işini zorlaştırıyor ve komplikasyon olasılığını artırıyor. Bunu bilmek isteyecekler.

Kemik ve implantlar. Ameliyatın kemik iyileşmesi, füzyon ya da diş veya ortopedik implant içeriyorsa, sigara buradaki en güçlü olumsuz etkenlerden biri: daha yavaş kaynama, daha yüksek kaynamama ve implant başarısızlığı oranları.

Hastanede kalış. Yukarıdakilerin tamamı toplandığında daha uzun yatış ve daha çok tekrar başvuru anlamına geliyor.

Takvim, dürüstçe

Burada aynı anda doğru olan iki şey var ve insanlar genelde yalnızca birini duyuyor.

24 saat bile fayda sağlıyor. Karbonmonoksitin yarılanma ömrü birkaç saat ve yaklaşık bir gün içinde büyük ölçüde temizleniyor. Ameliyatın yarınsa ve bu gece bırakırsan, iş başa düştüğünde kanın anlamlı biçimde daha fazla oksijen taşıyor olacak. Bu gerçek bir kazanç ve yapmaya değer.

Birkaç hafta çok daha fazlasını sağlıyor. Cerrahi ve anestezi rehberleri genelde birkaç haftalık bir ara istiyor; çünkü hava yollarının düzgün temizlenmeye başlaması ve yara iyileşmesindeki iyileşmenin ortaya çıkması kabaca bu kadar sürüyor. Hazırlık süresi uzadıkça sonuç da iyileşme eğiliminde oluyor.

Yani “geç mi kaldım” sorusunun cevabı hayır. Karbonmonoksit kısmı için hiçbir zaman geç değil; haftaların varsa geri kalanına da erişimin var.

Sana özgü takvim ise cerrahi ekibine sorulacak bir soru. Ameliyatını, sağlık durumunu ve öncesinde neyi yerinde görmek istediklerini onlar biliyor.

Yapılması gereken konuşma

Söyle. Dürüstçe ve gerçek sayıyı vererek.

Cerrahi ekipler bu soruyu onaylamamak için sormuyor. Soruyorlar, çünkü cevap anestezi planını, ameliyat sırasındaki takibi, sonrasındaki bakımı ve sana sunacakları desteği değiştiriyor. Az söylemek seni bir şeyden kurtarmıyor; sadece ihtiyaç duydukları bilgiyi eksiltiyor.

Konuşmaya değecek başlıklar:

• Günde kaç tane içtiğin ve kaç yıldır içtiğin
• Ayrıca vape ya da başka bir nikotin ürünü kullanıp kullanmadığın - bu önemli ve söylemezsen bilemezler
• Karbonmonoksit ölçümü, bazı ameliyat öncesi süreçlerde kullanılıyor ve anında nesnel bir sonuç veriyor
• Hastanede kaldığın süre boyunca nikotin yerine koyma tedavisi, çoğu yerde mümkün ve özellikle sormaya değer; çünkü servis, yoksunluk yaşamak için zor bir yer
• Ameliyat sürecine bağlı sigara bırakma desteği, pek çok sağlık sisteminde var; Türkiye’de sigara bırakma polikliniklerini ve ALO 171 hattını da bu kapsamda sorabilirsin

Doz ya da ürün ayrıntıları bu yazının işi değil; onlar tam olarak bu ekiple yapılacak konuşmanın konusu.

Neden bu, eline geçecek en iyi bırakma penceresi?

Ameliyat öncesi bırakanlar, rastgele bir anda bırakanlara kıyasla daha yüksek oranda kalıcı olarak bırakıyor ve nedenleri motivasyondan çok pratik.

Gerçek bir son tarih. “Yakında” değil; takvimde duran ve senin koymadığın bir tarih.

Somut bir karşılık. Uzaktaki bir risk azalması değil; birazdan yaşayacağın belirli bir iyileşme süreci.

Zorunlu ara. Ameliyat sırasında ve hemen sonrasında zaten içemiyorsun; yani en zor günlerin birkaçı, nasılsa içemeyeceğin bir yerde geçiyor.

Kırılan rutin. Sabah kahvesi, araba yolu, balkon, iş molası: bütün ipuçları hastane süreciyle askıya alınıyor. Alışkanlıkları yerinde tutan şey bağlam ve seninki senin yerine kaldırılmak üzere.

Bu birleşim alışılmadık derecede elverişli. Bu yüzden süreci bir mola gibi değil, kalıcı bir bırakma gibi ele almakta fayda var. Taburculuk sonrasının planı, öncesinin planı kadar önemli.

Bu hafta ne yapmalı?

1. Bırakma tarihini ameliyata göre belirle ve cerrahi ekibine ne istediklerini sor.
2. Vaktin varsa önce üç gün say. Her sigarayı içtiğin anda kaydet ki azaltma gerçek bir sayıdan başlasın.
3. Hastanedeki süre için nikotin yerine koyma tedavisini şimdi sor, yatış günü değil.
4. En kötü ihtimalle bir önceki gece bırak. Karbonmonoksit kazancı, bu yazıyı ne kadar geç okursan oku herkese açık.
5. Taburculuktan sonraki haftayı planla. Eve dönüş, eski ipuçlarının hep birlikte geri geldiği an ve ameliyat öncesi bırakmaların çoğu tam orada kazanılıp kaybediliyor.

Puff Counter hem hazırlık dönemine hem sonrasına yarıyor: her sigara ya da puff için tek dokunuş, ölçtüğün ortalamadan aşağı inen haftalık bir limit ve tarihe kadar geri sayan bir ekran. Bu kez tarihi senin yerine başkası koymuş oluyor.

İki dakikalık hali

Ameliyat tarihini bul ve dört hafta geri say. O günü takvimine bırakma tarihi olarak yaz.

O gün çoktan geçtiyse bırakma tarihin bugün. İçeri girmeden önce hâlâ değiştirebileceğin şey, bu gece kanındaki karbonmonoksit.