Rastreamento do câncer de pulmão: calcule seus maços-ano
Maços-ano é maços por dia vezes anos fumados. Esse número decide se o rastreamento se aplica a você. Como calcular e o que a tomografia de baixa dose faz.
Resposta rápida
Maços-ano são maços por dia multiplicados por anos fumados: um maço por dia durante 20 anos dá 20 maços-ano. A USPSTF, força-tarefa de prevenção dos Estados Unidos, recomenda tomografia anual de baixa dose para adultos de 50 a 80 anos com 20 maços-ano que fumam ou pararam nos últimos 15 anos. Os critérios variam por país.
O câncer de pulmão costuma ser silencioso até estar avançado. Esse é o fato que o torna tão letal e também a razão pela qual rastrear as pessoas certas funciona.
Se você é uma dessas pessoas depende de um único número, e dá para descobri-lo em cerca de um minuto.
Maços-ano: a conta
Maços-ano = maços por dia × anos fumados.
É essa a conta inteira. Um maço equivale a 20 cigarros.
Exemplos resolvidos:
| Consumo | Anos | Maços-ano |
|---|---|---|
| 1 maço por dia | 20 | 20 |
| Meio maço (10) por dia | 30 | 15 |
| 2 maços por dia | 15 | 30 |
| 1,5 maço (30) por dia | 20 | 30 |
| 5 por dia (0,25 maço) | 40 | 10 |
Se o seu consumo mudou ao longo do tempo, divida em períodos e some. Dez anos com meio maço (5) mais quinze anos com um maço (15) dão 20 maços-ano.
Faça a conta agora, por alto. Depois continue lendo, porque o número significa algo específico.
Para quem o rastreamento é indicado
A USPSTF, a força-tarefa de serviços preventivos dos Estados Unidos, recomenda rastreamento anual com tomografia de baixa dose para adultos que:
- tenham entre 50 e 80 anos, e
- tenham pelo menos 20 maços-ano de histórico, e
- fumem atualmente ou tenham parado nos últimos 15 anos
Três observações sobre isso.
Esses são critérios de referência dos Estados Unidos, não uma regra universal. Alguns países têm programas nacionais, outros têm projetos-piloto, outros não têm nada, e os limites de idade e de maços-ano variam. Não presuma que os números acima valem onde você mora: eles são os critérios mais citados internacionalmente, e quem decide o que se aplica ao seu caso é o seu médico.
A regra dos 15 anos pega muita gente de surpresa. O rastreamento se dirige também a quem parou relativamente pouco tempo atrás, não só a quem fuma hoje. Se você parou oito anos atrás depois de vinte e cinco anos fumando, pode ainda estar dentro do grupo.
Estar fora dos critérios não significa risco zero. Significa que, para o seu grupo, o rastreamento não demonstrou fazer mais bem do que mal. Sintomas sempre merecem investigação, independentemente de elegibilidade.
O que a tomografia de baixa dose faz de fato
A tomografia de baixa dose é um exame curto: poucos minutos, sem injeção, com uma fração da radiação de uma tomografia comum.
Ela procura nódulos pequenos nos pulmões, e a esmagadora maioria deles não é câncer. O que o rastreamento compra é a chance de encontrar um tumor enquanto ele ainda é pequeno e localizado, que é quando o tratamento funciona melhor. Câncer de pulmão descoberto depois que os sintomas aparecem costuma ser descoberto tarde.
Rastrear o grupo de alto risco com tomografia anual de baixa dose reduz mortes por câncer de pulmão. É por isso que a recomendação existe.
Raio-X de tórax não substitui. O raio-X não é eficaz como rastreamento de câncer de pulmão e não deve ser usado como fonte de tranquilidade.
As desvantagens, com honestidade
Rastreamento não sai de graça, e quem está considerando fazer merece saber disso antes, não descobrir no meio do processo.
Falsos positivos são comuns. Os exames encontram com frequência nódulos pequenos que acabam sendo benignos. Isso significa repetir tomografias, meses de acompanhamento, ansiedade real e, ocasionalmente, um procedimento invasivo que não era necessário.
Radiação. Baixa, e repetida todo ano. Para o grupo de alto risco a troca é favorável; para uma pessoa de baixo risco, não é, e é exatamente por isso que os critérios são estreitos.
O rastreamento não torna o cigarro seguro. Esse ponto importa. Ele encontra alguns cânceres mais cedo, mas não os previne, e não faz nada contra infarto, AVC, DPOC ou a dúzia de outros cânceres que o cigarro causa. Tratar um exame como permissão para continuar fumando é o pior uso possível dele.
A coisa mais eficaz disponível para você continua sendo parar.
Sintomas que pedem um médico agora, com ou sem rastreamento
O rastreamento é para pessoas sem sintomas. Se você tem algum destes, a conversa é outra e ela deveria acontecer logo:
- Tosse que dura mais de três semanas, ou uma tosse antiga que mudou de característica
- Sangue no escarro
- Falta de ar persistente, dor no peito ou no ombro
- Infecções respiratórias de repetição
- Perda de peso sem explicação ou cansaço persistente
- Rouquidão por mais de três semanas
Nenhum deles significa câncer. Todos eles significam procurar avaliação.
O que fazer nesta semana
- Calcule os seus maços-ano. Maços por dia × anos. Anote o número.
- Leve esse número ao seu médico se você passou dos 50 e ele der 20 ou mais, ou se estiver em dúvida. Pergunte direto: com esse número, o rastreamento se aplica a mim aqui?
- Não deixe a resposta mudar o seu plano de parar. Elegível ou não, a intervenção que mais reduz o seu risco é parar.
- Conte por três dias, cada cigarro registrado na hora, para ter a linha de base real de onde reduzir.
- Marque a data do zero, de oito a doze semanas à frente, e desça o limite semana a semana a partir dessa média medida.
- Repare que o relógio dos 15 anos premia quem para mais cedo, e que todos os outros riscos deste site começam a cair no dia em que você para.
O Puff Counter cuida da metade da contagem: um toque por cigarro ou tragada, um limite semanal que se recalcula a partir do que você realmente fumou e um histórico completo, para que o número anual deixe de ser um chute.
Dois minutos, hoje
Calcule seus maços-ano agora. Maços por dia vezes anos. Uma multiplicação.
Se der 20 ou mais e você passou dos 50, esse número é o motivo para marcar uma consulta nesta semana. E ele é, com precisão, o número que para de crescer no dia em que você para.
Perguntas frequentes
Como calcular os maços-ano?
Multiplique o número de maços que você fuma por dia pelo número de anos que fuma. Um maço por dia durante 20 anos dá 20 maços-ano. Meio maço por dia durante 30 anos dá 15. Dois maços por dia durante 15 anos dão 30. Se o consumo mudou ao longo do tempo, calcule cada período e some.
Quem deveria fazer rastreamento de câncer de pulmão?
A USPSTF, dos Estados Unidos, recomenda tomografia anual de baixa dose para adultos de 50 a 80 anos com pelo menos 20 maços-ano que fumam atualmente ou pararam nos últimos 15 anos. Outros países adotam critérios diferentes e alguns não têm programa nenhum, então quem decide o que vale onde você mora é o seu médico.
A tomografia de baixa dose encontra câncer de pulmão cedo?
É para isso que ela existe. Rastrear esse grupo com tomografia anual de baixa dose reduz mortes por câncer de pulmão, porque encontra tumores enquanto ainda são pequenos e tratáveis. O câncer de pulmão costuma ser silencioso até estar avançado, e é exatamente por isso que rastrear o grupo de maior risco funciona.
Quais são as desvantagens do rastreamento?
Os falsos positivos são a principal. Os exames encontram com frequência nódulos pequenos que não são câncer, o que significa novas tomografias, ansiedade e, às vezes, uma biópsia que se mostra desnecessária. Há também uma pequena dose de radiação. No grupo de alto risco o benefício supera isso, e por isso os critérios são estreitos.
