Skrining kanker paru: hitung dulu bungkus-tahunmu
Bungkus-tahun adalah bungkus per hari dikali tahun merokok. Angka itu menentukan apakah skrining relevan untukmu. Cara menghitungnya dan kerja CT dosis rendah.
Jawaban singkat
Bungkus-tahun adalah jumlah bungkus per hari dikali jumlah tahun merokok. Satu bungkus sehari selama 20 tahun berarti 20 bungkus-tahun. Sebagai acuan Amerika Serikat, USPSTF menganjurkan CT dosis rendah tahunan untuk orang berusia 50 sampai 80 tahun dengan riwayat 20 bungkus-tahun yang masih merokok atau berhenti dalam 15 tahun terakhir. Kriterianya berbeda-beda antarnegara.
Kanker paru biasanya diam sampai stadiumnya sudah lanjut. Itulah satu fakta yang membuatnya begitu mematikan, dan sekaligus alasan kenapa skrining pada orang yang tepat bisa berhasil.
Apakah kamu termasuk orang-orang itu ditentukan oleh satu angka, dan kamu bisa menghitungnya dalam waktu sekitar satu menit.
Bungkus-tahun: cara menghitungnya
Bungkus-tahun = bungkus per hari × jumlah tahun merokok.
Itu saja seluruh perhitungannya. Dalam definisi ini, satu bungkus dihitung 20 batang.
Satu catatan penting untuk pembaca di Indonesia: kretek umumnya dijual dalam bungkus isi 12 atau 16 batang, bukan 20. Jadi jangan hitung “satu bungkus sehari” begitu saja. Hitung batangnya, lalu bagi 20. Satu bungkus kretek isi 16 per hari berarti 0,8 bungkus per hari, bukan 1.
Contoh perhitungannya:
| Kebiasaan | Tahun | Bungkus-tahun |
|---|---|---|
| 20 batang sehari (1 bungkus) | 20 | 20 |
| 10 batang sehari (setengah bungkus) | 30 | 15 |
| 40 batang sehari (2 bungkus) | 15 | 30 |
| 30 batang sehari (1,5 bungkus) | 20 | 30 |
| 16 batang sehari (satu bungkus kretek isi 16) | 25 | 20 |
| 12 batang sehari (satu bungkus kretek isi 12) | 30 | 18 |
| 5 batang sehari | 40 | 10 |
Kalau kebiasaan merokokmu berubah-ubah sepanjang waktu, pecah jadi beberapa periode lalu jumlahkan. Sepuluh tahun dengan setengah bungkus (nilainya 5) ditambah lima belas tahun dengan satu bungkus (nilainya 15) berarti 20 bungkus-tahun.
Hitung sekarang, kasar saja. Lalu lanjutkan membaca, karena angka itu punya arti yang spesifik.
Skrining ini ditujukan untuk siapa?
Kriteria yang paling sering dikutip di dunia berasal dari Amerika Serikat. US Preventive Services Task Force (USPSTF) menganjurkan skrining tahunan dengan CT dosis rendah untuk orang dewasa yang:
- berusia 50 sampai 80 tahun, dan
- punya riwayat minimal 20 bungkus-tahun, dan
- masih merokok, atau berhenti dalam 15 tahun terakhir
Tiga hal tentang kriteria itu.
Itu kriteria acuan Amerika Serikat, bukan aturan yang berlaku universal. Ketersediaan dan kelayakan skrining berbeda jauh antarnegara. Sebagian negara punya program nasional, sebagian punya proyek percontohan, sebagian tidak punya sama sekali, dan ambang usia serta bungkus-tahunnya berbeda-beda. Jangan berasumsi angka di atas otomatis berlaku di Indonesia. Yang menentukan apa yang tersedia dan cocok untukmu adalah doktermu.
Aturan 15 tahun sering terlewat orang. Skrining ini juga ditujukan untuk orang yang berhenti relatif belum lama, bukan hanya perokok aktif. Kalau kamu berhenti delapan tahun lalu setelah dua puluh lima tahun merokok, kamu bisa jadi masih masuk kelompok itu.
Berada di luar kriteria bukan berarti risikomu nol. Artinya hanya, untuk kelompokmu, skrining belum terbukti memberi lebih banyak manfaat daripada kerugian. Gejala selalu layak diperiksa, apa pun status kelayakanmu.
Apa sebenarnya yang dikerjakan CT dosis rendah?
CT dosis rendah adalah pemindaian singkat, beberapa menit saja, tanpa suntikan, dengan radiasi jauh lebih kecil daripada CT biasa.
Yang dicari adalah bintil-bintil kecil di paru, dan sebagian besar di antaranya bukan kanker. Yang dibeli skrining adalah peluang menemukan tumor selagi masih kecil dan masih terlokalisasi, yaitu saat pengobatan bekerja paling baik. Kanker paru yang baru ditemukan setelah gejala muncul biasanya sudah terlambat.
Skrining CT dosis rendah tahunan pada kelompok berisiko tinggi menurunkan angka kematian akibat kanker paru. Itulah sebabnya anjuran ini ada.
Rontgen dada bukan penggantinya. Foto rontgen tidak efektif sebagai alat skrining kanker paru dan tidak boleh dijadikan sumber rasa aman.
Apa kerugiannya, dengan jujur?
Skrining bukan tanpa ongkos, dan siapa pun yang mempertimbangkannya sebaiknya tahu sejak awal, bukan menemukannya di tengah jalan.
Hasil positif palsu itu umum. Pemindaian kerap menemukan bintil kecil yang ternyata jinak. Artinya pemindaian ulang, berbulan-bulan pemantauan, kecemasan yang nyata, dan sesekali tindakan invasif yang sebenarnya tidak diperlukan.
Radiasi. Dosisnya rendah, tapi diulang setiap tahun. Untuk kelompok berisiko tinggi pertukarannya menguntungkan; untuk orang berisiko rendah tidak, dan justru karena itulah kriterianya dibuat sempit.
Skrining tidak membuat merokok jadi aman. Yang ini penting. Skrining menemukan sebagian kanker lebih awal; ia tidak mencegahnya, dan ia tidak berbuat apa-apa terhadap penyakit jantung, stroke, PPOK, atau belasan kanker lain yang disebabkan rokok. Memperlakukan hasil pemindaian sebagai izin untuk terus merokok adalah cara terburuk memakainya.
Hal paling efektif yang tersedia untukmu tetap berhenti merokok.
Gejala apa yang harus segera diperiksakan?
Skrining ditujukan untuk orang tanpa gejala. Kalau salah satu dari ini ada padamu, itu percakapan yang berbeda dan sebaiknya terjadi segera:
- Batuk yang sudah lebih dari tiga minggu, atau batuk lama yang berubah sifatnya
- Batuk berdarah
- Sesak napas yang menetap, nyeri dada atau bahu
- Infeksi paru yang berulang
- Berat badan turun tanpa sebab, atau lelah yang terus-menerus
- Suara serak lebih dari tiga minggu
Tidak satu pun dari daftar itu berarti kanker. Semuanya berarti periksakan.
Apa yang bisa dilakukan minggu ini?
- Hitung bungkus-tahunmu. Batang per hari dibagi 20, dikali jumlah tahun. Tulis angkanya.
- Bawa angka itu ke doktermu kalau usiamu di atas 50 dan hasilnya 20 atau lebih, atau kalau kamu ragu. Tanyakan langsung: dengan angka ini, apakah skrining relevan untuk saya di sini, dan tersedia di mana?
- Jangan biarkan jawabannya mengubah rencana berhentimu. Layak skrining atau tidak, tindakan yang paling menurunkan risikomu tetap berhenti merokok.
- Hitung selama tiga hari, setiap batang saat terjadi, supaya kamu punya titik awal nyata untuk menurunkan jumlahnya.
- Tetapkan tanggal nol delapan sampai dua belas minggu dari sekarang, lalu turunkan tiap minggu dari rata-rata yang kamu ukur itu.
- Ingat bahwa jam 15 tahun itu memberi imbalan pada yang berhenti lebih cepat, dan setiap risiko lain yang dibahas di situs ini mulai turun sejak hari kamu berhenti.
Puff Counter mengurus bagian menghitungnya: satu ketukan untuk tiap batang atau tiap isapan, batas mingguan yang dihitung ulang dari apa yang benar-benar kamu rokok, dan riwayat penuh sehingga angka tahunanmu berhenti jadi tebakan.
Versi dua menit
Hitung bungkus-tahunmu sekarang juga. Batang per hari dibagi 20, dikali jumlah tahun. Satu perkalian.
Kalau hasilnya 20 atau lebih dan usiamu di atas 50, angka itu adalah alasan untuk membuat janji dengan dokter minggu ini. Dan angka itu juga, persisnya, angka yang berhenti bertambah pada hari kamu berhenti.
Pertanyaan yang sering ditanyakan
Bagaimana cara menghitung bungkus-tahun?
Kalikan jumlah bungkus yang kamu isap per hari dengan jumlah tahun kamu merokok, dengan satu bungkus dihitung 20 batang. Satu bungkus sehari selama 20 tahun berarti 20 bungkus-tahun. Setengah bungkus sehari selama 30 tahun berarti 15. Kalau kebiasaanmu berubah-ubah, hitung tiap periode lalu jumlahkan.
Siapa yang dianjurkan menjalani skrining kanker paru?
Sebagai acuan Amerika Serikat, USPSTF menganjurkan CT dosis rendah tahunan untuk orang berusia 50 sampai 80 tahun dengan riwayat minimal 20 bungkus-tahun yang masih merokok atau berhenti dalam 15 tahun terakhir. Negara lain menetapkan kriteria berbeda dan sebagian tidak punya program sama sekali, jadi doktermu yang menentukan apa yang berlaku di tempatmu.
Apakah CT dosis rendah bisa menemukan kanker paru sejak dini?
Itulah tujuan pembuatannya. Melakukan skrining CT dosis rendah tahunan pada kelompok berisiko tinggi menurunkan angka kematian akibat kanker paru, karena tumor ditemukan saat masih kecil dan masih bisa diobati. Kanker paru biasanya tanpa gejala sampai sudah lanjut, dan justru itu sebabnya skrining pada kelompok berisiko tertinggi berhasil.
Apa kerugian dari skrining kanker paru?
Hasil positif palsu adalah yang utama. Pemindaian sering menemukan bintil kecil yang bukan kanker, yang berarti pemindaian ulang, kecemasan, dan sesekali biopsi yang ternyata tidak perlu. Ada juga dosis radiasi kecil. Bagi kelompok berisiko tinggi manfaatnya melebihi kerugian itu, dan karena itulah kriterianya dibuat sempit.
