Akciğer kanseri taraması: önce paket-yılını hesapla

Akciğer kanseri, ilerleyene kadar genelde sessiz. Onu bu kadar ölümcül yapan tek gerçek bu; doğru kişileri taramanın işe yaramasının nedeni de aynı gerçek.

O kişilerden biri olup olmadığın tek bir sayıya bakıyor ve o sayıyı yaklaşık bir dakikada hesaplayabilirsin.

Paket-yılı: hesabın kendisi

Paket-yılı = günde içilen paket sayısı × içilen yıl sayısı.

Hesabın tamamı bu. Bir paket 20 sigara.

Örneklerle:

Alışkanlık	Yıl	Paket-yılı
Günde 1 paket	20	20
Günde yarım paket (10 adet)	30	15
Günde 2 paket	15	30
Günde 1,5 paket (30 adet)	20	30
Günde 5 adet (0,25 paket)	40	10

İçtiğin miktar zaman içinde değiştiyse dönemlere böl ve topla. On yıl günde yarım paket (5) artı on beş yıl günde bir paket (15), toplamda 20 paket-yılı eder.

Şimdi kabaca hesapla. Sonra okumaya devam et; çünkü çıkan sayının belirli bir anlamı var.

Tarama kimi hedefliyor?

ABD’nin Koruyucu Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), şu kişilere yıllık düşük doz BT ile tarama öneriyor:

• 50-80 yaş aralığında olanlar, ve
• en az 20 paket-yılı öyküsü bulunanlar, ve
• halen sigara içenler ya da son 15 yıl içinde bırakmış olanlar

Bu kriterlerle ilgili üç önemli not var.

Bunlar ABD kriterleri. Uygunluk ve erişim ülkeden ülkeye ciddi biçimde değişiyor: bazı ülkelerde ulusal program var, bazılarında pilot uygulamalar yürüyor, bazılarında hiç yok. Yaş ve paket-yılı eşikleri de farklılaşıyor. Yukarıdaki sayıların Türkiye’de aynen geçerli olduğunu varsayma; bunlar en çok atıf alan uluslararası referans kriterler, evrensel bir kural değil. Senin için neyin geçerli olduğuna hekimin karar verir.

15 yıl kuralı çoğu kişiyi şaşırtıyor. Tarama yalnızca halen içenler için değil, görece yakın zamanda bırakmış olanlar için de tanımlanmış. Yirmi beş yıl içtikten sonra sekiz yıl önce bıraktıysan hâlâ bu grubun içinde olabilirsin.

Kriterlerin dışında olmak risk yok demek değil. Yalnızca, taramanın senin grubunda faydasının zararından fazla olduğunun gösterilmediği anlamına geliyor. Belirtiler ise uygunluktan bağımsız olarak her zaman araştırılmayı hak ediyor.

Düşük doz BT tam olarak ne yapıyor?

Düşük doz BT kısa bir tetkik: birkaç dakika sürüyor, damar yolu gerekmiyor ve standart bir BT’nin radyasyonunun küçük bir bölümünü kullanıyor.

Aradığı şey akciğerlerdeki küçük nodüller; bunların büyük çoğunluğu kanser değil. Taramanın sağladığı şey, bir tümörü küçük ve sınırlıyken yakalama ihtimali; yani tedavinin en iyi işe yaradığı aşamada. Belirtiler ortaya çıktıktan sonra bulunan akciğer kanseri ise genelde geç bulunmuş oluyor.

Yüksek riskli grubu yıllık düşük doz BT ile taramak akciğer kanserine bağlı ölümleri azaltıyor. Bu önerinin var olma nedeni bu.

Akciğer filmi bunun yerini tutmuyor. Röntgen, akciğer kanseri taraması için etkili değil ve “temiz çıktı” diye güven duygusu üretmek için kullanılmamalı.

Dürüst olumsuz taraflar

Taramanın bir maliyeti var ve bunu süreç ortasında keşfetmektense önceden bilmek daha iyi.

Yalancı pozitiflik yaygın. Görüntülerde sıkça, sonradan iyi huylu olduğu anlaşılan küçük nodüller çıkıyor. Bu da tekrar tetkikler, aylarca süren takip, gerçek bir kaygı ve bazen gereksiz olduğu ortaya çıkan girişimsel bir işlem demek.

Radyasyon. Düşük, ama her yıl tekrarlanıyor. Yüksek riskli grup için takas olumlu; düşük riskli biri için değil. Kriterlerin dar tutulmasının sebebi tam olarak bu.

Tarama sigarayı güvenli hale getirmiyor. Bu madde önemli. Tarama bazı kanserleri daha erken buluyor; onları önlemiyor ve kalp hastalığı, inme, KOAH ya da sigaranın yol açtığı diğer onlarca kanser için hiçbir şey yapmıyor. Bir tetkiki, içmeye devam etmenin izni gibi görmek onun en kötü kullanımı olur.

Elindeki en etkili şey hâlâ bırakmak.

Tarama olsun olmasın, hemen hekime gitmeyi gerektiren belirtiler

Tarama, belirtisi olmayan kişiler için. Aşağıdakilerden biri sende varsa bu farklı bir konu ve kısa sürede ele alınmalı:

• Üç haftadan uzun süren öksürük ya da uzun süredir var olup karakteri değişen bir öksürük
• Balgamda kan
• Geçmeyen nefes darlığı, göğüs ya da omuz ağrısı
• Tekrarlayan akciğer enfeksiyonları
• Açıklanamayan kilo kaybı ya da sürekli yorgunluk
• Üç haftadan uzun süren ses kısıklığı

Bunların hiçbiri kanser demek değil; hepsi kontrol ettir demek.

Bu hafta ne yapmalı?

1. Paket-yılını hesapla. Günlük paket sayısı × yıl. Sayıyı bir yere yaz.
2. Elli yaşın üzerindeysen ve sayı 20 veya daha fazlaysa ya da emin değilsen hekimine götür. Doğrudan sor: bu sayıya göre, burada tarama beni kapsıyor mu?
3. Cevap ne olursa olsun bırakma planını değiştirme. Kapsansan da kapsanmasan da riskini en çok düşüren müdahale bırakmak.
4. Üç gün say, her sigarayı içtiğin anda kaydederek; azaltma için gerçek bir başlangıç noktan olsun.
5. Sekiz-on iki hafta sonrasına bir sıfır tarihi koy ve o ölçülmüş ortalamadan başlayarak her hafta limiti düşür.
6. 15 yıllık sayacın erken bırakanı ödüllendirdiğini not et - üstelik bu sitedeki diğer bütün riskler de bıraktığın günden itibaren düşmeye başlıyor.

Puff Counter işin sayma yarısını üstleniyor: her sigara ya da puff için tek dokunuş, gerçekte içtiğine göre yeniden hesaplanan haftalık bir limit ve yıllık sayının tahmin olmaktan çıkmasını sağlayan eksiksiz bir geçmiş.

İki dakikalık hali

Paket-yılını şimdi hesapla. Günlük paket sayısı çarpı yıl. Tek bir çarpma.

Sonuç 20 ve üzerindeyse ve elli yaşını geçtiysen, bu hafta randevu almanın gerekçesi tam olarak o sayı. Ve o sayı, bıraktığın gün büyümeyi bırakıyor.