التدخين والخرف: عامل خطر ما زال بيدك تغييره
تُدرج لجنة لانسيت التدخين ضمن عوامل خطر الخرف القابلة للتعديل. الآلية وعائية في معظمها، وخطر من أقلعوا ينزل باتجاه خطر من لم يدخّنوا قطّ.
إجابة سريعة
التدخين واحد من عوامل خطر الخرف القابلة للتعديل التي حدّدتها لجنة لانسيت للوقاية من الخرف. والآلية وعائية في معظمها: تلف الأوعية نفسه الذي يسبّب السكتات يجوّع نسيج الدماغ على مدى عقود. وخطر من أقلعوا عن التدخين ينزل باتجاه خطر من لم يدخّنوا قطّ.
الخرف هو التشخيص الذي يخافه الناس أكثر من غيره، وهو أيضًا التشخيص الذي يفترضون أنه الأبعد عن سيطرتهم: العمر، والوراثة، والحظّ.
بعضه كذلك فعلًا. لكن لجنة لانسيت للوقاية من الخرف حدّدت مرارًا مجموعة من عوامل الخطر القابلة للتعديل، أي عوامل تسهم حقًّا ويستطيع الإنسان أن يتصرّف حيالها. والتدخين واحد منها.
هذه ليست حقيقة مريحة، لكنها حقيقة مفيدة، لأن كل ما في تلك القائمة شيء ما زال بإمكانك تغييره.
كيف يصل التدخين إلى الدماغ؟
دماغك يشكّل نحو اثنين بالمئة من وزن جسمك، ويستهلك نحو عشرين بالمئة من الأكسجين الذي تتنفّسه. وهو لا يكاد يملك قدرة على تخزين الطاقة، ما يعني أنه يعتمد اعتمادًا كاملًا على إمداد دموي متواصل وسخيّ.
الآن استحضر ما يفعله التدخين بالأوعية الدموية: يتلف بطانتها ويلهبها، ويشجّع تكوّن لويحات دهنية تضيّقها، ويرفع ضغط الدم، ويجعل الدم يتجلّط بسهولة أكبر.
طبّق ذلك على عضو لا يحتمل أي نقص في الإمداد.
مرض الأوعية الصغيرة. الشرايين الدقيقة في عمق الدماغ تضيق وتتيبّس عبر السنين. والنسيج الذي تغذّيه يبقى في جوع مزمن، فيتدهور. هذا هو الطريق الرئيسي إلى الخرف الوعائي، وهو يحدث بصمت، على مدى عقود، دون عرَض واحد حتى تكون الوظيفة قد فُقدت بالفعل.
السكتات الصامتة. ليست كل سكتة درامية. السكتات الصغيرة قد تمرّ دون حدث يلاحظه أحد، وكلٌّ منها يتلف قدرًا صغيرًا من النسيج. وتراكم عدد كافٍ منها يتحوّل إلى تدهور يمكن قياسه.
الإجهاد التأكسدي والالتهاب. إلى جانب المسار الوعائي، يدفع دخان التبغ الالتهاب والضرر التأكسدي في الجسم كلّه، ونسيج الدماغ ليس مستثنى.
ولهذا يرتبط التدخين بنوعَي الخرف الرئيسيَّين لا بالنوع الوعائي وحده. فالفصل بين الخرف الوعائي وداء ألزهايمر أقلّ وضوحًا ممّا كان يبدو سابقًا، إذ يبدو أن الضرر الوعائي يفاقم اعتلال ألزهايمر أيضًا.
ما علاقته ببقيّة القائمة؟
انظر إلى بقيّة عوامل الخطر القابلة للتعديل التي تحدّدها لجنة لانسيت: ارتفاع ضغط الدم، والسكري، والسمنة، وقلّة النشاط البدني، وفقدان السمع، والاكتئاب، والعزلة الاجتماعية، والإفراط في الكحول.
التدخين متشابك مع عدّة عناصر منها. فهو يرفع ضغط الدم مباشرة. ويرفع خطر السكري من النوع الثاني بنسبة 30 إلى 40% بحسب مركز مكافحة الأمراض الأمريكي. وضيق النفَس الذي يسبّبه يجعل النشاط البدني أصعب، فيسحب من يدك واحدًا من أقوى العوامل الوقائية الموجودة أصلًا.
أي أن التوقّف لا يشطب بندًا واحدًا من القائمة، بل يحسّن ظروف عدّة بنود في الوقت نفسه. وقليل من القرارات المفردة يفعل ذلك.
ماذا يعني «عامل خطر قابل للتعديل» بالضبط؟
هذه العبارة تُساء قراءتها في اتجاهين، ويستحقّ الأمر توضيحًا.
هي لا تعني أن التدخين يسبّب الخرف كما تسبّب الجلطة النوبة القلبية. الخرف مرض متعدّد الأسباب، تتراكم فيه عوامل كثيرة على مدى عقود، ولا يمكن ردّ حالة بعينها إلى سبب واحد. ولذلك لن تجد في هذه الصفحة نسبة مئوية من الحالات منسوبة إلى التدخين، لأن مثل هذا الرقم لا يمكن إسناده بأمانة.
وهي لا تعني أيضًا أن الأمر هامشي. «قابل للتعديل» في لغة هذه اللجان تصنيف عملي: هذه عوامل أظهرت الأدلّة أنها تسهم، وأظهرت أن إزالتها ممكنة. مقابل عوامل لا يمكن إزالتها كالعمر والجينات.
بعبارة أخرى: أنت لا تشتري ضمانًا حين تتوقّف، بل تُخرج عاملًا حقيقيًا من معادلة طويلة الأمد ما زال أمامها وقت. وهذا هو تمامًا نوع الرهان الذي يستحقّ أن يُلعب مبكرًا.
الجزء المتفائل حقًّا
وهذه هي النتيجة التي تستحقّ أن تتمسّك بها: تشير الأدلّة إلى أن الخطر عند من أقلعوا عن التدخين ينزل باتجاه خطر من لم يدخّنوا قطّ.
فكّر في معنى ذلك مقارنة ببقيّة عوامل الخطر. لا تستطيع تغيير عمرك ولا جيناتك. وتستطيع تغيير هذا العامل، في أي لحظة، والتغيير يبدو أنه ينجح.
ويهمّ أيضًا أن الضرر الوعائي الذي يسبّبه التدخين وظيفي جزئيًا لا بنيوي بالكامل. ضغط الدم ينزل. الدورة الدموية تتحسّن. التخثّر يعود إلى طبيعته. دماغك يحصل على إمداد دموي أفضل ابتداءً من الأسبوع الذي تتوقّف فيه، لا في مستقبل إحصائي بعيد، بل في الوجبة القادمة والمحادثة القادمة وليلة النوم القادمة.
ولاحظ الفرق بين هذا الوعد وبين وعود أخرى في هذا الملفّ. الرئة تحمل ندوبًا لا تختفي. أمّا الأوعية فتعمل أو لا تعمل، وحين يزول التعرّض تعود إلى العمل بكفاءة أعلى. الدماغ يستفيد من ذلك بشكل مباشر، لأن كل ما يحتاجه منك هو إمداد ثابت وغزير من الدم المحمّل بالأكسجين، وهذا بالضبط ما يستعيده الجسم أوّلًا بعد التوقّف.
هل ما زال الوقت مناسبًا بعد الخمسين أو الستّين؟
نعم، وهذا سؤال يستحقّ جوابًا صريحًا لأنه السبب الأشيع للاستسلام.
الخرف يتراكم على مدى عقود، وليس حدثًا يقع في يوم بعينه. فإذا أزلت عامل خطر في سنّ الستّين، فأنت تعدّل مسارًا ما زال أمامه عقود ليسير فيها. يضاف إلى ذلك أن جزءًا من الفائدة ليس بعيد المدى أصلًا: ضغط الدم والدورة الدموية يتحسّنان خلال أيام وأسابيع، وهذان هما ما يقرّر جودة تغذية دماغك اليوم، لا بعد عشرين سنة.
ويستحقّ التنبيه أيضًا إلى أن النسيان العابر ليس خرفًا. نسيان اسم أو مكان مفاتيح شيء يحدث للجميع في كل الأعمار. أمّا التغيّرات التي تستحقّ موعدًا طبيًا فهي تلك التي يلاحظها من حولك ويتكرّر أثرها على المهامّ اليومية. والذهاب مبكرًا أفضل دائمًا من الانتظار، لأن أسبابًا كثيرة لتراجع الذاكرة قابلة للعلاج تمامًا.
ماذا تفعل، بترتيب القيمة؟
- اترك التدخين. هذا هو البند الذي جئت من أجله إلى هذه الصفحة، وهو يحسّن عدّة بنود أخرى معه.
- قِس ضغط دمك وعالجه إن كان مرتفعًا. هو أكبر عامل خطر وعائي بعد التدخين، وهو صامت.
- افحص سمعك إن تجاوزت الخمسين. فقدان السمع مدرَج في قائمة العوامل القابلة للتعديل، وتصحيحه بسيط، ولا يكاد أحد يفكّر فيه في هذا السياق.
- امشِ بانتظام. النشاط البدني واقٍ عبر عدّة مسارات، وهو يخفّف الرغبة في التدخين أثناء الإقلاع أيضًا.
- ابقَ متّصلًا اجتماعيًا. العزلة مدرَجة في القائمة كذلك، وعادة تدخين صارت منفردة تستحقّ الانتباه لهذا السبب أيضًا.
- عُدّ قبل أن تقلّل. ثلاثة أيام من تسجيل كل سيجارة تعطيك الرقم الحقيقي الذي تخطّط منه.
ويتكفّل Puff Counter بنصف العدّ: نقرة واحدة لكل سيجارة أو نفَس من هاتفك أو ساعتك أو الشاشة الرئيسية، وحدّ أسبوعي يُعاد حسابه من متوسّطك الفعلي، وسجلّ طويل بما يكفي لترى الخطّ وهو ينزل.
خطوة الدقيقتين
عُدّ سجائر اليوم، واحجز قياسًا لضغط الدم هذا الأسبوع.
هذان الرقمان يغطّيان أكبر خطرين قابلين للتغيير على الإمداد الدموي الذي يعتمد عليه دماغك، وكلاهما ما زال بيدك أنت.
أسئلة شائعة
هل يرفع التدخين خطر الإصابة بالخرف؟
نعم. تُدرج لجنة لانسيت للوقاية من الخرف التدخين ضمن عوامل الخطر القابلة للتعديل، أي ضمن الأسباب التي يمكن التصرّف حيالها فعلًا. وهو يسهم في الخرف الوعائي وفي داء ألزهايمر معًا، عبر تلف الأوعية الدموية التي تغذّي الدماغ في المقام الأول.
هل يقلّل ترك التدخين خطر الخرف؟
تشير الأدلّة إلى أن الخطر عند من أقلعوا ينزل باتجاه خطر من لم يدخّنوا قطّ. وهذه من أكثر النتائج تفاؤلًا في هذا المجال، لأن التدخين، بخلاف العمر أو الجينات، عامل خطر تستطيع إزالته في أي مرحلة من عمرك.
هل فات الأوان إن كنت تجاوزت الستين؟
لا. عوامل خطر الخرف تعمل على مدى عقود، وإزالة واحد منها في الستّينيات تغيّر المسار فعلًا. يضاف إلى ذلك التحسّن الفوري في ضغط الدم والدورة الدموية، وهو يؤثّر على جودة تغذية دماغك كل يوم من الآن فصاعدًا.
كيف يضرّ التدخين الدماغ تحديدًا؟
عبر الأوعية الدموية أساسًا. التدخين يضيّق الشرايين ويقسّيها، ويرفع ضغط الدم، ويجعل الجلطات أرجح، فينقص تدفّق الدم إلى نسيج الدماغ وتحدث سكتات صغيرة تمرّ غالبًا دون أن يلاحظها أحد. ويضيف الإجهاد التأكسدي والالتهاب مسارًا ثانيًا للضرر.
