هل يسبّب التدخين السكري؟ نعم، وقلّة يعرفون ذلك

اسأل أي شخص عمّا يفعله التدخين، وستسمع الرئة أوّلًا ثم القلب. لا يكاد أحد يقول: سكر الدم.

ومع ذلك يقول مركز مكافحة الأمراض الأمريكي بوضوح إن من يدخّنون أكثر عرضة للإصابة بالسكري من النوع الثاني بنسبة 30 إلى 40% مقارنة بمن لا يدخّنون. هذا خطر كبير مرتبط بمرض شديد الانتشار في منطقتنا تحديدًا، وهو غائب تمامًا عن الصورة الذهنية التي يحملها معظم الناس عن ثمن السيجارة.

لماذا يؤثّر النيكوتين على سكر الدم؟

يتطوّر السكري من النوع الثاني حين تتوقّف خلايا جسمك عن الاستجابة بشكل سليم للإنسولين، وهو الهرمون الذي ينقل السكر من الدم إلى داخل الخلايا. تلك هي مقاومة الإنسولين، والتدخين يزيدها سوءًا.

يبدو أن عدّة عوامل تتضافر هنا. النيكوتين نفسه مرتبط بارتفاع مقاومة الإنسولين. والتدخين يغذّي التهابًا منخفض الدرجة في الجسم كلّه، والالتهاب يشوّش على إشارات الإنسولين. كما يغيّر أماكن تخزين الدهون، فيدفعها نحو دهون البطن، وهو النمط الأوثق ارتباطًا بأمراض الأيض.

تستحقّ هذه النقطة وقفة، لأنها تناقض اعتقادًا شائعًا بين المدخّنين. المدخّنون أقلّ وزنًا في المتوسّط، والنحافة تُقرأ عادةً على أنها صحّة أيضية أفضل. هنا لا ينطبق ذلك. توزيع الدهون ومقاومة الإنسولين يتحرّكان في الاتجاه الخاطئ بصرف النظر عن الرقم على الميزان.

ماذا لو كنت مصابًا بالسكري بالفعل؟

هذا هو الجزء الذي يغيّر تفاصيل يومك، ويستحقّ أن يُقال بوضوح لا بلطف زائد.

يذكر مركز مكافحة الأمراض أن المصابين بالسكري الذين يدخّنون يحتاجون جرعات إنسولين أكبر لإبقاء سكر الدم ضمن النطاق. المرض ببساطة أصعب في الضبط ما دمت تدخّن، أي جهد أكبر مقابل أرقام أسوأ.

ومضاعفات السكري في غالبيتها الساحقة مضاعفات دوران دموي: مرض الكلى، وتلف شبكية العين، واعتلال الأعصاب، وضعف تدفّق الدم إلى القدمين، وارتفاع خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية. كلّ واحدة منها ناتجة عن تلف في الأوعية الدموية، وهو بالضبط ما يفعله التدخين بالأوعية، فوق ما يفعله السكري أصلًا.

حالتان تهاجمان النسيج نفسه بالطريق نفسه. لهذا يكون اجتماعهما أسوأ بكثير من كلٍّ منهما وحدها، ولهذا فإن ترك التدخين من أعلى الخطوات قيمةً بالنسبة لشخص مصاب بالسكري، إلى جانب كل ما يديره بالفعل.

وتستحقّ مشكلات القدم ذكرًا خاصًّا. ضعف الدورة الدموية مع تراجع الإحساس هو التركيبة التي تقف خلف قرحة القدم السكرية، وخلف البتر في أسوأ الحالات. والتدخين يفاقم نصف الدورة الدموية من هذه المعادلة مباشرة.

ما الذي يتحسّن حين تتوقّف؟

الصورة الصادقة، بما فيها الجزء الذي يفاجئ الناس.

فورًا. يتخلّص الجسم من أول أكسيد الكربون خلال نحو أربع وعشرين ساعة، فيعود دمك ينقل الأكسجين كما ينبغي. وبالنسبة لشخص دورته الدموية متضرّرة أصلًا، هذا ليس تغييرًا بسيطًا.

خلال أسابيع إلى أشهر. تتحسّن الدورة الدموية، ويستقرّ ضغط الدم، ويهدأ الالتهاب. وكثير من المصابين بالسكري يجدون ضبط الجلوكوز يصير أسهل لا أصعب في هذه الفترة.

على مدى سنوات. ينخفض خطر السكري ويواصل الانخفاض.

والآن التفصيل الذي قد تقرأه في مكان آخر، ومن الأفضل ألّا يفاجئك: تجد بعض الأبحاث أن خطر السكري قد يبدو أعلى قليلًا في السنوات الأولى بعد الإقلاع مقارنة بمن استمرّوا في التدخين، ويُفسَّر ذلك في معظمه بزيادة الوزن. هذا لا يعني أن الإقلاع صفقة خاسرة. الخطر يواصل النزول حتى يصير أقلّ من خطر المستمرّين، وكل أثر آخر للتوقّف يعمل لصالحك طوال هذه المدّة. المعنى الصحيح أن جانب الوزن يستحقّ انتباهك أثناء الإقلاع، لا أن تواصل التدخين هربًا منه.

وماذا عن الشيشة والفيب والتبغ المسخّن؟

سؤال منطقي، لأن كثيرين في منطقتنا لا يعتبرون الشيشة تدخينًا أصلًا، ويرى آخرون في الفيب مخرجًا وسطًا.

الجواب الأمين هنا يقع في اتجاهين. الجزء الذي يخصّ الاحتراق — القطران وأول أكسيد الكربون وما يفعلانه بالأوعية الدموية — يقلّ أو يغيب في المنتجات التي لا تحرق التبغ، وهذا فارق حقيقي لمن يدخّن علبة يوميًا اليوم. أمّا الجزء الذي يخصّ هذا المقال تحديدًا فلا يغيب: النيكوتين نفسه مرتبط بزيادة مقاومة الإنسولين أيًّا كانت طريقة إيصاله، فتبديل المنتج لا يشطب هذا السطر من الحساب.

وتبقى الأدلّة الأيضية بعيدة المدى حول الفيب غير موجودة بعد، ببساطة لأن هذه المنتجات أحدث من أن تكون قد تُوبعت عقودًا. لذلك تصلح هذه المنتجات محطة عبور لمن ينزل من الاحتراق، لكن الوجهة التي تُغلق كل هذه المسارات دفعة واحدة هي الصفر.

أمّا الشيشة فليست استثناءً من شيء: إنها تبغ محترق، وجلسة واحدة تمتدّ لوقت طويل، والاعتقاد بأن الماء «يفلتر» الضرر لا يسنده دليل.

كيف تنتبه إلى الوزن أثناء الإقلاع؟

زيادة الوزن بعد ترك التدخين شائعة وقابلة للإدارة، وهي هنا أهمّ ممّا هي عند غيرك.

• توقّع بعضها. بضعة كيلوغرامات أمر معتاد، ومعرفة ذلك مسبقًا تمنعك من قراءته على أنه فشل.
• انتبه لما يحلّ محلّ السيجارة. الحلويات هي البديل التلقائي، وهي الأسوأ لسكر الدم. الأشياء المقرمشة قليلة السكّر والماء تؤدّي الوظيفة نفسها للفم.
• امشِ. عشرون دقيقة بعد الوجبة تحسّن ضبط الجلوكوز وتخفّف الرغبة معًا، وهو استعمال بالغ الكفاءة لعشرين دقيقة.
• لا تبدأ حمية في الأسبوع الأول. مشروعان صعبان في وقت واحد هو الطريق إلى فشلهما معًا. ثبّت الإقلاع أوّلًا، ثم انتقل إلى الوزن.
• أخبر من يتابع سكّريّك أنك تتوقّف. قد تتغيّر احتياجاتك الدوائية مع تحسّن الضبط، وهذا حديث يخصّه هو لا مقالًا على الإنترنت.

ماذا تفعل هذا الأسبوع؟

1. عُدّ ثلاثة أيام دون أن تغيّر شيئًا. كل سيجارة تُسجَّل لحظة حدوثها لا من الذاكرة. الجميع تقريبًا يعدّون أكثر ممّا قدّروا.
2. احصل على أرقامك إن لم تكن تعرفها. إن لم يُقَس سكر دمك من قبل، اطلب الفحص. ما قبل السكري شائع وصامت وقابل للانعكاس، ومعرفته دافع أقوى بكثير من إحصائية عن غرباء.
3. أخبر من يدير علاجك. يستطيع تعديل المتابعة بينما تتغيّر الأمور.
4. حدّد تاريخ صفر بعد ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا، وأنزل حدّك اليومي أسبوعيًا انطلاقًا من متوسّطك المقيس.
5. عالج النصف الكيميائي كما ينبغي. الجمع بين دواء أو بديل نيكوتين وبين خطة سلوكية يتفوّق على أيّهما وحده، وطبيبك أو الصيدلي يخبرك بما هو متاح حيث تعيش.

ويغطّي Puff Counter نصف العدّ من هذه الخطة: نقرة واحدة لكل سيجارة أو نفَس من هاتفك أو ساعتك أو الشاشة الرئيسية، وحدّ أسبوعي يُعاد حسابه ممّا دخّنته فعلًا لا ممّا نويته، وسجلّ طويل بما يكفي ليريك الخطّ وهو ينزل.

خطوة الدقيقتين

عُدّ سجائر اليوم، واكتب متى كانت آخر مرة قِست فيها سكر دمك.

إن كان الجواب «أبدًا»، احجز ذلك الفحص. موعد من خمس دقائق، ونتيجته إمّا مطمئنة وإمّا مفيدة فعلًا، وهو يحوّل نسبة 30 إلى 40% المجرّدة إلى رقم يخصّك أنت.