Sigara şeker hastalığı yapar mı? Az bilinen risk

Birine sigaranın neye zarar verdiğini sor: önce akciğer, sonra kalp der. Kan şekeri diyen neredeyse çıkmaz.

Oysa CDC bunu açıkça yazıyor: sigara içenlerin tip 2 diyabete yakalanma olasılığı, içmeyenlere kıyasla yüzde 30-40 daha yüksek. Türkiye’de her birkaç yetişkinden birini ilgilendiren bir hastalık için bu büyük bir fark ve çoğu insanın “sigara bana ne yapıyor” tablosunda hiç yer almıyor.

Nikotin kan şekerini neden etkiliyor?

Tip 2 diyabet, hücrelerin insüline yanıt vermeyi bırakmasıyla gelişiyor. İnsülin, şekeri kandan alıp hücrelere sokan hormon; hücreler bu çağrıya kulak vermez hale geldiğinde buna insülin direnci deniyor. Sigara bu direnci artırıyor.

Birkaç mekanizma birden çalışıyor. Nikotinin kendisi artmış insülin direnciyle ilişkilendiriliyor. Sigara vücutta düşük düzeyli, sürekli bir iltihap hali yaratıyor ve iltihap insülin sinyalini bozuyor. Ayrıca yağın nerede depolandığını değiştiriyor: karın bölgesini, yani metabolik hastalıkla en güçlü bağlantısı olan yağlanma biçimini öne çıkarıyor.

Burada bir saniye durmak gerekiyor, çünkü bu bilgi sigara içenlerin çoğunun inandığı bir şeyle çelişiyor. Sigara içenler ortalamada daha zayıf oluyor ve zayıflık genelde “metabolik olarak daha sağlıklı” diye okunuyor. Burada o çıkarım tutmuyor. Tartıdaki sayı ne olursa olsun, yağın dağılımı ve insülin direnci yanlış yöne gidiyor.

Zaten diyabetin varsa tablo ne?

Bu kısım günlük hayatı doğrudan değiştiriyor, o yüzden yumuşatmadan söylemek daha doğru.

CDC, sigara içen diyabetlilerin kan şekerini hedef aralıkta tutabilmek için daha yüksek insülin dozlarına ihtiyaç duyduğunu belirtiyor. Sigara içerken hastalığın kontrolü basitçe zorlaşıyor: daha çok emek, daha kötü değerler.

Diyabetin komplikasyonları da ezici çoğunlukla damarsal. Böbrek hastalığı, retina hasarı, sinir hasarı, ayaklara giden kanın azalması, kalp krizi ve felç riskinin yükselmesi. Hepsinin arkasında damar duvarındaki bozulma var. Sigaranın damarlara yaptığı da tam olarak bu; üstelik diyabetin zaten yaptığının üzerine ekleniyor.

Aynı dokuya, aynı yoldan saldıran iki hastalık. Bu ikilinin neden tek başına her birinden çok daha kötü olduğunu bu açıklıyor. Diyabetli birinin, zaten yönettiği onca şeyin yanında yapabileceği en yüksek getirili hamlenin sigarayı bırakmak olmasının nedeni de bu.

Ayaklar ayrıca anılmayı hak ediyor. Dolaşımın azalması ile hissin azalması bir araya geldiğinde diyabetik ayak yarası, en kötü senaryoda ampütasyon tablosu ortaya çıkıyor. Sigara bu denklemin dolaşım tarafını doğrudan kötüleştiriyor.

Bıraktığında ne düzeliyor?

Dürüst tablo, insanları şaşırtan kısmı da dahil.

Hemen. Karbonmonoksit yaklaşık bir gün içinde kandan temizleniyor ve kan yeniden düzgün oksijen taşımaya başlıyor. Dolaşımı zaten zorda olan biri için bu küçük bir değişiklik değil.

Haftalar ve aylar içinde. Dolaşım düzeliyor, tansiyon oturuyor, iltihap geriliyor. Diyabetli pek çok kişi bu dönemde şeker kontrolünün zorlaşmak yerine kolaylaştığını fark ediyor.

Yıllar içinde. Diyabet riski düşüyor ve düşmeye devam ediyor.

Şimdi o ayrıntı; çünkü bir yerde okuyup hazırlıksız yakalanman daha kötü olur. Bazı araştırmalar, bırakmayı izleyen ilk yıllarda diyabet riskinin içmeye devam edenlere kıyasla biraz daha yüksek görünebildiğini buluyor ve bunu büyük ölçüde kilo alımı açıklıyor. Bu, bırakmanın kötü bir takas olduğu anlamına gelmiyor. Risk sonrasında içmeye devam edenlerin altına iniyor ve bırakmanın diğer bütün etkileri bu süre boyunca senin lehine çalışıyor. Çıkarılacak sonuç şu: bırakırken kilo tarafını da gözetmek gerekiyor, bırakmaktan vazgeçmek değil.

Kilo tarafını nasıl gözetirsin?

Bıraktıktan sonra kilo almak yaygın ve yönetilebilir bir şey; burada çoğu insan için olduğundan biraz daha fazla önemsiyoruz, çünkü kan şekeri işin içinde.

• Bir miktarını bekle. Birkaç kilo tipik. Bunu önceden bilmek, olduğunda başarısızlık gibi hissettirmesini engelliyor.
• Sigaranın yerine ne geçtiğine bak. Tatlı, en kolay ulaşılan ikame ve kan şekeri açısından en kötüsü. Ağzı meşgul etme işini çıtır, şekersiz atıştırmalıklar ve su da görüyor.
• Yürü. Yemekten sonra yirmi dakika hem şeker kontrolünü hem krizleri iyileştiriyor; yirmi dakikanın alışılmadık derecede verimli bir kullanımı.
• İlk hafta diyet yapma. Aynı anda iki zor proje, ikisinin birden çökmesinin en bilinen yolu. Önce bırakmayı oturt, kiloyu sonra.
• Diyabetini takip eden ekibe bıraktığını söyle. Kontrol düzeldikçe ilaç ihtiyacın değişebilir; bu konuşma bir yazıya değil, onlara ait.

Bu hafta ne yapmalı?

1. Üç gün hiçbir şeyi değiştirmeden say. Her sigarayı içtiğin anda kaydet. Neredeyse herkes tahmininden fazlasını sayıyor.
2. Sayılarını bilmiyorsan öğren. Açlık kan şekerine hiç baktırmadıysan iste. Prediyabet yaygın, sessiz ve geri döndürülebilir; kendi sonucunu bilmek, yabancılar hakkındaki bir istatistikten çok daha güçlü bir motivasyon.
3. Diyabetini yöneten kişiye haber ver. Değişim döneminde takibi ona göre ayarlayabilir.
4. Sekiz-on iki hafta sonrasına bir sıfır tarihi koy ve günlük limiti, tahminden değil ölçtüğün gerçek ortalamadan başlayarak her hafta düşür.
5. İşin kimyasal yarısını ciddiye al. İlaç ya da nikotin yerine koyma tedavisini davranışsal bir planla birleştirmek, tek başına her birinden daha iyi sonuç veriyor; sana hangisinin uyduğunu hekimin ya da eczacın söyleyebilir.

Puff Counter işin sayma yarısını üstleniyor: telefondan, saatten ya da ana ekrandan her sigara veya puff için tek dokunuş, niyetine göre değil gerçekte içtiğine göre yeniden hesaplanan haftalık bir limit ve çizginin aşağı indiğini gösterecek kadar uzun bir geçmiş.

İki dakikalık hali

Bugünkü sigaralarını say ve kan şekerine en son ne zaman baktırdığını bir kenara yaz.

İkincinin cevabı “hiç” ise, o tahlili ayarla. Beş dakikalık bir işlem; sonuç ya seni rahatlatır ya da gerçekten işine yarar. Her hâlükârda soyut bir yüzde 30-40’ı, doğrudan seninle ilgili bir sayıya çevirir.