Merokok dan menopause dini: apa kata buktinya

Sebagian besar tulisan tentang rokok dan kesehatan perempuan berkisar pada kehamilan. Itu meninggalkan puluhan tahun sebelum dan sesudahnya, termasuk salah satu efek yang justru paling dipedulikan perempuan begitu mereka mendengarnya.

Merokok dikaitkan dengan menopause yang datang lebih awal, rata-rata sekitar satu sampai dua tahun lebih cepat dibanding perempuan yang tidak merokok, dengan efek lebih besar pada perokok berat.

Kalau usiamu tiga puluhan atau empat puluhan, itu bukan fakta yang jauh. Itu perubahan pada garis waktu yang mungkin sedang kamu jadikan dasar rencana.

Kenapa ini bisa terjadi?

Kamu lahir dengan jumlah folikel indung telur yang sudah ditetapkan, masing-masing berisi satu sel telur yang belum matang. Persediaan itu tidak pernah diisi ulang. Ia menyusut terus sepanjang hidup, dan menopause datang ketika jumlahnya turun di bawah ambang tertentu.

Zat-zat dalam asap tembakau, terutama hidrokarbon aromatik polisiklik, bersifat racun bagi folikel-folikel itu. Merokok juga memengaruhi cara tubuh memproduksi dan memproses estrogen, dan kadar estrogen perokok cenderung lebih rendah.

Jadi persediaannya habis lebih cepat. Karena tidak bisa ditambah, habis lebih cepat berarti mencapai ambangnya lebih awal.

Mekanisme itu juga menjelaskan satu hal penting: efeknya menumpuk. Jumlah tahun paparan berpengaruh, yang artinya berhenti lebih awal menyelamatkan lebih banyak.

Kenapa satu-dua tahun terdengar kecil tapi tidak kecil?

“Menopause setahun lebih awal” terbaca seperti perubahan kecil pada satu tanggal. Yang sebenarnya terjadi adalah masa hidup dengan estrogen rendah yang lebih panjang, dan estrogen mengerjakan banyak hal di luar urusan reproduksi.

Tulang. Estrogen melindungi kepadatan tulang, dan kehilangannya melaju tajam setelah menopause. Memulai jam itu lebih awal berarti lebih banyak tahun dengan pengeroposan yang dipercepat. Dan merokok, secara terpisah, juga menurunkan kepadatan tulang serta mengganggu penyembuhannya. Dua efek itu bertumpuk di jaringan yang sama.

Jantung. Risiko penyakit jantung dan pembuluh darah pada perempuan naik setelah menopause, dan estrogen adalah bagian dari alasan kenapa sebelumnya lebih rendah. Menopause lebih awal berarti kenaikan itu datang lebih awal, pada seseorang yang risikonya sudah dinaikkan cukup jauh oleh rokok.

Jendela kesuburan. Kalau kamu mungkin ingin punya anak nanti, ini bagian yang lebih baik diketahui lebih cepat. Penurunan kesuburan mendahului menopause bertahun-tahun, jadi menopause yang lebih awal ikut menggeser maju seluruh jendela sebelumnya.

Bagaimana kalau yang kamu cari adalah soal kesuburan?

Merokok dikaitkan dengan kesuburan yang menurun dan waktu yang lebih lama untuk hamil. Ia memengaruhi kualitas sel telur, menaikkan risiko keguguran dan kehamilan di luar kandungan, serta dikaitkan dengan angka keberhasilan program kesuburan yang lebih rendah.

Kalau kamu sedang berusaha hamil atau sedang mempertimbangkan program kesuburan, ini salah satu hal paling bisa ditindaklanjuti yang ada dalam kendalimu. Dan keduanya berpengaruh, karena merokok juga memengaruhi kualitas sperma pasangan.

Dua hal yang perlu dikatakan pada siapa pun dalam posisi itu. Pertama, kerusakannya bukan perkara semua atau tidak sama sekali: berhenti memperbaiki gambarannya, dan makin cepat makin baik. Kedua, kalau kamu sedang menjalani program kesuburan, katakan sejujurnya pada kliniknya. Mereka menyusun rencana berdasarkan itu.

Bagaimana dengan gejala menopausenya sendiri?

Perempuan yang merokok melaporkan hot flash yang lebih sering dan lebih berat dibanding perempuan yang tidak merokok.

Ada juga lingkaran yang saling menguatkan dan pantas disebut. Merokok merusak tidur, karena nikotin bersifat stimulan dan gejala putus nikotin tengah malam memotong-motong tidurmu. Tidur yang buruk membuat setiap gejala menopause lebih sulit ditahan. Gejala yang berat mendorong orang meraih benda yang terasa menolong, yang bagi perokok berarti sebatang rokok, yang lalu makin merusak tidur.

Berhenti memutus lingkaran itu tepat di titik yang benar-benar bisa diputus.

Merokok juga berpengaruh pada cara menopause ditangani. Sebagian pilihan terapi hormon punya pertimbangan kardiovaskular yang berbeda bagi perokok, dan itu justru percakapan untuk doktermu, bukan untuk artikel. Yang perlu kamu tahu, merokok mempersempit pilihan pada saat kamu justru ingin pilihanmu terbuka lebar.

Apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan berhenti merokok?

Jujur, ke dua arah.

Ia tidak bisa mengembalikan folikel yang sudah hilang. Persediaan itu tidak beregenerasi, dan tahun-tahun yang sudah menumpuk memang sudah menumpuk.

Ia menghentikan kehilangan yang masih berjalan. Mantan perokok cenderung berada di antara perokok aktif dan perempuan yang tak pernah merokok soal waktu menopause, dan itu memang yang kamu harapkan dari paparan yang berhenti.

Ia memperbaiki semua yang ada di hilirnya. Kepadatan tulang, risiko jantung, tidur, beratnya hot flash, kulit, dan kalau itu relevan, kesuburan.

Cara berpikir yang berguna di usia tiga puluh lima atau empat puluh dua bukan “apakah kerusakannya sudah terlanjur”. Melainkan bahwa paparannya masih berjalan sekarang, dan hari ini adalah hari paling awal yang tersedia untuk menghentikannya.

Apa yang bisa dilakukan bulan ini?

1. Hitung selama tiga hari tanpa mengubah apa pun. Setiap batang, dicatat saat terjadi. Kamu butuh angka aslinya, bukan taksirannya.
2. Tanyakan soal pemeriksaan kepadatan tulang kalau usiamu di atas empat puluh lima, ada riwayat osteoporosis di keluarga, atau kamu pernah patah tulang yang tidak terduga.
3. Angkat topik ini di kontrol berikutnya. Kalau kamu sedang memikirkan kesuburan, atau mulai merasakan gejala menopause awal, katakan bahwa kamu merokok dan berapa banyak. Itu mengubah saran yang mereka berikan.
4. Tetapkan tanggal nol, delapan sampai dua belas minggu dari sekarang, lalu turunkan batasmu tiap minggu dari rata-rata yang kamu ukur sendiri.
5. Tanyakan bagian obatnya ke apoteker atau dokter. Terapi pengganti nikotin kombinasi atau obat bantu berhenti merokok yang dipadukan dengan rencana perilaku hasilnya lebih baik daripada salah satunya sendirian.

Puff Counter menutup langkah satu dan langkah empat: satu ketukan untuk tiap batang atau tiap isapan, batas mingguan yang dihitung ulang dari apa yang benar-benar kamu rokok, dan riwayat yang cukup panjang untuk memperlihatkan garisnya menurun.

Versi dua menit

Hitung rokokmu hari ini, lalu kalikan 365.

Itulah satu tahun paparan terhadap folikel yang tidak bisa kamu ganti. Dan itu satu-satunya bagian dari garis waktu menopausemu yang masih bisa dinegosiasikan.