Sigara erken menopoza neden olur mu? Kanıtlar ne diyor

Sigara ve kadın sağlığı üzerine yazılanların çoğu hamilelikle ilgili. Böylece hamilelikten önceki ve sonraki onlarca yıl konunun dışında kalıyor. Kadınların duyduklarında en çok önemsediği etkilerden biri de tam orada duruyor.

Sigara, menopozun daha erken gelmesiyle ilişkilendiriliyor: içmeyenlere kıyasla ortalama kabaca bir-iki yıl önce ve çok içenlerde etki daha büyük.

Otuzlu ya da kırklı yaşlarındaysan bu uzak bir bilgi değil. Belki de üzerine plan yaptığın bir takvimde yapılan bir değişiklik.

Bu neden oluyor?

Doğduğunda yumurtalıklarında sabit sayıda folikül bulunuyor ve her birinin içinde olgunlaşmamış bir yumurta var. Bu rezerv hiçbir zaman yenilenmiyor. Hayat boyu istikrarlı biçimde azalıyor ve belirli bir eşiğin altına düştüğünde menopoz geliyor.

Tütün dumanındaki kimyasallar, özellikle de polisiklik aromatik hidrokarbonlar, bu foliküllere toksik. Sigara ayrıca vücudun östrojen üretme ve işleme biçimini etkiliyor; içenlerde östrojen düzeyleri daha düşük olma eğiliminde.

Yani rezerv daha hızlı tükeniyor. Rezerv doldurulamadığı için de daha hızlı tükenmesi, eşiğe daha erken varmak anlamına geliyor.

Bu mekanizma önemli bir şeyi daha açıklıyor: etki birikimli. Maruz kalınan yıllar önemli; yani erken bırakmak daha fazlasını korumak demek.

Bir-iki yıl neden kulağa geldiğinden daha önemli?

“Menopoz bir yıl erken” cümlesi, bir tarihte yapılmış küçük bir oynama gibi duruyor. Gerçekte anlamı şu: hayatının daha uzun bir bölümü düşük östrojenle geçiyor. Östrojen ise üremenin ötesinde de iş yapıyor.

Kemik. Östrojen kemik yoğunluğunu koruyor ve kayıp menopozdan sonra belirgin biçimde hızlanıyor. O saati erken başlatmak, hızlanmış kaybın daha fazla yıl sürmesi demek. Sigara ayrıca bağımsız olarak kemik yoğunluğunu düşürüyor ve kemik iyileşmesini bozuyor. İki etki aynı doku üzerinde üst üste biniyor.

Kalp. Kadınlarda kalp-damar riski menopozdan sonra yükseliyor ve öncesinde daha düşük olmasının bir nedeni östrojen. Erken menopoz, bu yükselişin de erken başlaması demek; üstelik kalp-damar riski sigara nedeniyle zaten belirgin biçimde artmış bir kişide.

Doğurganlık penceresi. İleride çocuk sahibi olmayı düşünüyorsan bu kısmı geç değil erken bilmek gerekiyor. Doğurganlıktaki azalma menopozdan yıllar önce başlıyor; yani menopozun erkene kayması, ondan önceki bütün pencereyi de öne çekiyor.

Buraya gebe kalmak için geldiysen

Sigara, doğurganlığın azalması ve gebe kalmanın uzamasıyla ilişkilendiriliyor. Yumurta kalitesini etkiliyor, düşük ve dış gebelik riskini artırıyor, tüp bebek gibi tedavilerde başarı oranlarının düşmesiyle ilişkilendiriliyor.

Gebe kalmaya çalışıyorsan ya da bir tedavi düşünüyorsan bu, kontrolündeki en işlevsel başlıklardan biri. Üstelik iki taraf da önemli; sigara sperm kalitesini de etkiliyor.

Bu durumdaki herkese söylenmesi gereken iki şey var. Birincisi, hasar ya hep ya hiç değil: bırakmak tabloyu iyileştiriyor ve ne kadar erken olursa o kadar iyi. İkincisi, tedavi görüyorsan kliniğe dürüstçe söyle. Planlarını buna göre yapıyorlar.

Menopozun kendisi

Sigara içen kadınlar, içmeyenlere kıyasla daha sık ve daha şiddetli sıcak basması bildiriyor.

Bir de adını koymaya değer bir kısır döngü var. Sigara uykuyu bozuyor: nikotin bir uyarıcı ve gece boyunca yaşanan yoksunluk uykuyu parçalıyor. Kötü uyku, menopozun her şikayetini daha zor katlanılır hale getiriyor. Zorlaşan şikayetler ise insanı iyi geldiğini sandığı şeye yöneltiyor; sigara içen biri için bu bir sigara oluyor ve uyku bir kez daha bozuluyor.

Bırakmak bu döngüyü, gerçekten kırılabilir olduğu noktadan kırıyor.

Sigara, menopozun nasıl yönetileceği açısından da önemli. Bazı hormon tedavisi seçenekleri sigara içenlerde farklı kalp-damar değerlendirmeleri gerektiriyor. Bu tam olarak bir yazının değil, hekiminin konusu; ama bilinmesinde fayda var: sigara, tam da seçeneklerini açık tutmak isteyeceğin bir dönemde seçenekleri daraltıyor.

Bırakmak neyi yapıyor, neyi yapmıyor?

İki yönde de dürüst olalım.

Kaybedilen folikülleri geri getiremiyor. O rezerv yenilenmiyor ve biriken yıllar birikmiş durumda.

Devam eden kaybı durduruyor. Bırakmış olanlar menopoz zamanlaması açısından genelde hâlâ içenlerle hiç içmemişlerin arasında yer alıyor; sona eren bir maruziyetten beklenecek şey de bu.

Sonrasındaki her şeyi iyileştiriyor. Kemik yoğunluğu, kalp-damar riski, uyku, sıcak basmasının şiddeti, cilt ve konu buysa gebe kalma şansı.

Otuz beş ya da kırk iki yaşında önemli olan çerçeve “zararı çoktan verdim mi” değil. Maruziyetin hâlâ devam ettiği ve bugünün, onu durdurabileceğin en erken gün olduğu.

Bu ay ne yapmalı?

1. Üç gün hiçbir şeyi değiştirmeden say. Her sigarayı içtiğin anda kaydet. Tahmine değil, gerçek sayıya ihtiyacın var.
2. Kırk beş yaşını geçtiysen, ailede osteoporoz öyküsü varsa ya da beklenmedik bir kırık yaşadıysan kemik yoğunluğunu sor.
3. Bir sonraki muayenede konuyu aç. Gebe kalmayı düşünüyorsan ya da erken menopoz belirtileri fark ediyorsan, sigara içtiğini ve ne kadar içtiğini söyle; bu, sana önerilecek şeyi değiştirir.
4. Sekiz-on iki hafta sonrasına bir sıfır tarihi koy ve ölçtüğün ortalamadan başlayarak her hafta limiti düşür.
5. İlaç tarafını eczacına sor. Nikotin yerine koyma tedavisi kombinasyonları ya da bırakma ilaçları, davranışsal bir planla birleştiğinde tek başına her birinden daha iyi sonuç veriyor.

Puff Counter birinci ve dördüncü adımı üstleniyor: her sigara ya da puff için tek dokunuş, gerçekte içtiğine göre yeniden hesaplanan haftalık bir limit ve çizginin düştüğünü gösterecek kadar uzun bir geçmiş.

İki dakikalık hali

Bugünkü sigaralarını say ve 365 ile çarp.

Bu, yerine koyamayacağın foliküllerin bir yıllık maruziyeti. Menopoz takviminde hâlâ pazarlığa açık olan tek kısım da o.