التدخين وسنّ اليأس المبكر: ما الذي تقوله الأدلّة
يرتبط التدخين ببلوغ سنّ اليأس أبكر بسنة أو سنتين في المتوسّط، إلى جانب أثره في الخصوبة وكثافة العظام. مكتوب للنساء في الثلاثينيات والأربعينيات.
إجابة سريعة
يرتبط التدخين ببلوغ سنّ اليأس أبكر، بسنة أو سنتين في المتوسّط مقارنة بغير المدخّنات، لأن مواد في دخان التبغ سامّة لحويصلات المبيض وتؤثّر في الإستروجين. وسنّ اليأس الأبكر يعني سنوات أطول من العمر بإستروجين أقلّ، وهو ما يهمّ صحّة العظام والقلب.
معظم ما يُكتب عن التدخين وصحّة المرأة يدور حول الحمل. وهذا يترك خارج الصورة العقود التي تسبقه والتي تليه، ويترك خارجها واحدًا من الآثار التي تعني النساء فعلًا حين يسمعنها.
يرتبط التدخين ببلوغ سنّ اليأس أبكر، بسنة أو سنتين في المتوسّط مقارنة بغير المدخّنات، مع أثر أكبر عند من يدخّنّ كمّيات أكبر.
وإن كنتِ في الثلاثينيات أو الأربعينيات، فهذه ليست حقيقة بعيدة. إنها تغيّر في جدول زمني ربما تخطّطين على أساسه.
لماذا يحدث ذلك؟
تولد المرأة بمخزون ثابت من حويصلات المبيض، تحتوي كلّ واحدة منها بويضة غير ناضجة. وهذا المخزون لا يتجدّد أبدًا. ينخفض باطّراد طوال العمر، ويأتي سنّ اليأس حين ينزل تحت عتبة معيّنة.
والمواد الموجودة في دخان التبغ، وخصوصًا الهيدروكربونات العطرية متعدّدة الحلقات، سامّة لتلك الحويصلات. كما يؤثّر التدخين في إنتاج الجسم للإستروجين وفي أيضه، وتميل مستويات الإستروجين إلى أن تكون أقلّ عند المدخّنات.
أي أن المخزون ينفد أسرع. وبما أنه لا يمكن إعادة ملئه، فإن نفاده الأسرع يعني بلوغ العتبة أبكر.
وتشرح هذه الآلية أمرًا مهمًّا أيضًا: الأثر تراكمي. سنوات التعرّض هي ما يزن، ما يعني أن التوقّف الأبكر يحفظ أكثر.
لماذا تعني سنة أو سنتان أكثر ممّا تبدو؟
عبارة «سنّ اليأس أبكر بسنة» تُقرأ كتغيير صغير في تاريخ. لكن معناها الحقيقي سنوات أطول من العمر بمستوى إستروجين أقلّ، والإستروجين يؤدّي عملًا يتجاوز الإنجاب.
العظام. الإستروجين يحمي كثافة العظم، وفقدانها يتسارع بوضوح بعد سنّ اليأس. وبدء هذه الساعة أبكر يعني سنوات أكثر من الفقد المتسارع. والتدخين بدوره يخفض كثافة العظم ويضعف التئامه. الأثران يتراكمان على النسيج نفسه.
القلب. يرتفع خطر أمراض القلب والأوعية عند النساء بعد سنّ اليأس، والإستروجين جزء من سبب انخفاضه قبله. فسنّ اليأس الأبكر يعني ارتفاعًا أبكر، عند شخص خطره القلبي مرتفع أصلًا بسبب التدخين.
نافذة الخصوبة. إن كنتِ تفكّرين في الإنجاب لاحقًا، فهذا هو الجزء الذي يُعرف مبكرًا لا متأخرًا. انخفاض الخصوبة يسبق سنّ اليأس بسنوات، فتقديم سنّ اليأس يقدّم النافذة السابقة له كلّها.
ما الذي يسبق سنّ اليأس، وكيف تعرفين أنك في أوّله؟
سنّ اليأس ليس بابًا يُغلق في يوم واحد. تسبقه مرحلة انتقالية قد تمتدّ سنوات، تبدأ فيها الدورة بالتغيّر: تتباعد أو تتقارب، ويختلف غزارتها، ويصير إيقاعها أقلّ قابلية للتنبّؤ. وكثيرًا ما يرافق ذلك تغيّر في النوم، أو في المزاج، أو هبّات ساخنة تبدأ خفيفة.
وهذه التغيّرات تُنسب في العادة إلى الضغط أو إلى انشغال الحياة، فتمرّ سنوات قبل أن تُسمّى باسمها.
ليس في هذا ما يستدعي القلق، لكن فيه ما يستدعي الانتباه. فإن لاحظت تغيّرًا واضحًا في دورتك قبل الخامسة والأربعين، فذلك سبب كافٍ لموعد طبّي، لا لانتظار عام آخر. الأسباب المحتملة كثيرة، وكثير منها لا علاقة له بسنّ اليأس أصلًا وقابل للعلاج تمامًا.
وحين تذهبين، اذكري التدخين وكمّيته ضمن الصورة. المعلومة تغيّر ما يُقترح عليك، وحجبها لا يوفّر عليك شيئًا.
الخصوبة، إن كانت هي سبب وجودك هنا
يرتبط التدخين بانخفاض الخصوبة وبطول المدّة اللازمة للحمل. ويؤثّر في جودة البويضات، ويرفع خطر الإجهاض والحمل خارج الرحم، ويرتبط بمعدّلات نجاح أقلّ في علاجات الخصوبة.
فإن كنتِ تحاولين الحمل أو تفكّرين في علاج للخصوبة، فهذا من أكثر ما في يدك قابليةً للتنفيذ. والأمر يخصّ الطرفين، لأن التدخين يؤثّر في جودة الحيوانات المنوية أيضًا. وهذه نقطة تستحقّ أن تُقال بصراحة داخل البيت: القرار مشترك، والفائدة مشتركة، والحديث عنه ليس اتهامًا لأحد.
وشيئان يستحقّان القول لمن هي في هذا الموقف. الأول أن الضرر ليس مسألة كلّ شيء أو لا شيء: التوقّف يحسّن الصورة، وكلّما كان أبكر كان أفضل. والثاني أنك إن كنتِ في علاج للخصوبة فأخبري العيادة بصدق، فهم يخطّطون على أساس هذه المعلومة.
سنّ اليأس نفسه
النساء المدخّنات يذكرن هبّات ساخنة أكثر تكرارًا وأشدّ ممّا تذكره غير المدخّنات.
وهناك حلقة متضاعفة تستحقّ التسمية. التدخين يفسد النوم، فالنيكوتين منبّه، والانسحاب أثناء الليل يفتّت النوم. والنوم السيّئ يجعل كل عرَض من أعراض هذه المرحلة أصعب احتمالًا. والأعراض الصعبة تدفع المرء إلى الشيء الذي يشعر أنه يساعد، وهو عند المدخّنة سيجارة، وهي تفسد النوم أكثر.
والإقلاع يكسر هذه الحلقة عند النقطة الوحيدة القابلة للكسر فيها فعلًا.
والتدخين مهمّ أيضًا في طريقة التعامل مع سنّ اليأس علاجيًا. فبعض خيارات العلاج الهرموني تحمل اعتبارات قلبية وعائية مختلفة عند المدخّنات، وهذا بالضبط حديث يخصّ طبيبتك أو طبيبك لا مقالًا. لكن يستحقّ أن تعرفي أن التدخين يضيّق الخيارات في لحظة قد تريدينها مفتوحة.
ما الذي يفعله الإقلاع، وما الذي لا يفعله؟
بصراحة، وفي الاتجاهين.
لا يستعيد الحويصلات المفقودة. هذا المخزون لا يتجدّد، والسنوات التي تراكمت قد تراكمت.
يوقف الفقد المستمرّ. ومن أقلعن يقعن عادةً بين المدخّنات الحاليات وغير المدخّنات في توقيت سنّ اليأس، وهو بالضبط ما تتوقّعينه من تعرّض توقّف.
يحسّن كل ما يأتي بعد ذلك. كثافة العظم، والخطر القلبي الوعائي، والنوم، وشدّة الهبّات الساخنة، والبشرة، والخصوبة إن كانت مطروحة.
والإطار الذي يهمّ في الخامسة والثلاثين أو الثانية والأربعين ليس «هل وقع الضرر بالفعل؟». الإطار الصحيح أن التعرّض ما زال جاريًا، وأن اليوم هو أبكر لحظة تستطيعين إيقافه فيها.
ماذا تفعلين هذا الشهر؟
- عُدّي ثلاثة أيام دون أن تغيّري شيئًا. كل سيجارة تُسجَّل لحظة حدوثها. أنت تحتاجين الرقم الحقيقي لا التقدير.
- اسألي عن فحص كثافة العظام إن تجاوزت الخامسة والأربعين، أو كان في العائلة تاريخ هشاشة، أو مررت بكسر غير متوقّع.
- اطرحي الأمر في موعدك القادم. إن كنت تفكّرين في الخصوبة، أو تلاحظين أعراضًا مبكرة لسنّ اليأس، فقولي إنك تدخّنين وكم تدخّنين. هذا يغيّر ما سيُقترح عليك.
- حدّدي تاريخ صفر بعد ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا، وأنزلي حدّك اليومي كل أسبوع من متوسّطك المقيس.
- اسألي الصيدلي عن النصف الدوائي. بدائل النيكوتين المركّبة أو دواء للإقلاع مع خطة سلوكية تتفوّق على أيّهما وحده.
ويغطّي Puff Counter الخطوتين الأولى والرابعة: نقرة واحدة لكل سيجارة أو نفَس، وحدّ أسبوعي يُعاد حسابه ممّا دخّنته فعلًا، وسجلّ طويل بما يكفي ليريك الخطّ وهو ينزل.
خطوة الدقيقتين
عُدّي سجائر اليوم واضربيها في 365.
هذه سنة واحدة من التعرّض لحويصلات لا يمكن تعويضها، وهي الجزء الوحيد من جدولك الزمني الذي ما زال قابلًا للتفاوض.
أسئلة شائعة
هل يسبّب التدخين سنّ اليأس المبكر؟
يرتبط ببلوغه أبكر، بسنة أو سنتين في المتوسّط مقارنة بغير المدخّنات، والأثر أكبر عند من يدخّنّ أكثر. فمواد في دخان التبغ سامّة للحويصلات في المبيض، وتؤثّر في طريقة تعامل الجسم مع الإستروجين.
هل يؤخّر ترك التدخين سنّ اليأس؟
الحويصلات المفقودة لا تعود، فالإقلاع لا يلغي ما حدث. لكنه يوقف التعرّض المستمرّ، ومن أقلعن يقعن عادةً بين المدخّنات الحاليات وغير المدخّنات في توقيت سنّ اليأس. وكل سنة لا تدخّنين فيها سنة لا يتراكم فيها التعرّض.
هل يزيد التدخين أعراض سنّ اليأس؟
النساء المدخّنات يذكرن هبّات ساخنة أكثر تكرارًا وأشدّ من غير المدخّنات. كما يفسد التدخين النوم، والنوم السيّئ يضخّم كل عرَض آخر من أعراض هذه المرحلة تقريبًا، فيقوّي كلٌّ منهما الآخر في حلقة مغلقة.
كيف يؤثّر التدخين على الخصوبة؟
يرتبط بانخفاض الخصوبة وبطول المدّة اللازمة للحمل، ويؤثّر في جودة البويضات، ويرفع خطر الإجهاض والحمل خارج الرحم. كما يقلّل معدّلات نجاح علاجات الخصوبة. وأثره في مخزون البويضات تراكمي، ولهذا يكون التوقّف الأبكر أهمّ.
