التدخين والسكتة الدماغية: ضِعفان إلى أربعة أضعاف

السكتة الدماغية هي ما يحدث حين ينقطع تدفّق الدم إلى جزء من دماغك، إمّا بجلطة تسدّ وعاءً وإمّا بوعاء يتمزّق. ويبدأ نسيج الدماغ بالموت خلال دقائق.

ويضع مركز مكافحة الأمراض الأمريكي خطر السكتة عند من يدخّنون عند نحو ضِعفين إلى أربعة أضعاف خطر من لا يدخّنون. ومن بين كل الأرقام المرتبطة بالتدخين، هذا من أكبرها، وهو يخصّ حدثًا قادرًا على أن يسلبك النطق أو الحركة أو الاستقلال في عصر يوم واحد.

ثلاث آليات تعمل معًا

التدخين لا يرفع خطر السكتة بطريق واحد، بل بثلاثة في وقت واحد، وهي تتراكب.

يجعل دمك أكثر ميلًا إلى التجلّط. التدخين يزيد التصاق الصفيحات الدموية ويرفع تركيز عوامل التخثّر. والدم الذي يتجلّط بسهولة أكبر هو دم قادر على تكوين جلطة في مكان لا تريدها فيه إطلاقًا.

يتلف الأوعية نفسها. بطانة شرايينك سطح حيّ، ودخان التبغ يجرحه ويلهبه. وجدران الأوعية المتضرّرة الملتهبة هي المكان الذي تتكوّن فيه اللويحات الدهنية، واللويحة تضيّق المجرى وقد تتمزّق فتطلق مادة تسافر حتى تعلق في موضع أضيق. وإذا كان ذلك الموضع في الدماغ، فتلك سكتة.

يرفع ضغط الدم وسرعة القلب. النيكوتين يفعل هذا مع كل سيجارة. والضغط الأعلى داخل أوعية متضرّرة أصلًا هو ما يقود إلى السكتة النزفية.

دم أكثر لزوجة، وأنابيب أضيق وأهشّ، وضغط أعلى. كل واحد من هذه وحده يرفع الخطر. واجتماعها هو ما يفسّر حجم الرقم.

وهناك أيضًا الشريان السباتي، الوعاء الرئيسي الذي يحمل الدم صاعدًا في الرقبة إلى الدماغ. التدخين يسرّع تراكم اللويحات فيه تحديدًا، وضيق السباتي من أكثر أسباب السكتة التي يمكن التعرّف عليها شيوعًا.

ماذا تأخذ السكتة فعلًا؟

الإحصائيات لا تصل إلى القلب كما تصل العواقب، وهذا موضوع يستحقّ الصراحة لا التهويل.

السكتة الدماغية من الأسباب الرئيسية للإعاقة طويلة الأمد عند البالغين. والناجون منها يعيشون بعدها في حالات كثيرة مع ضعف أو شلل في جانب واحد، وصعوبة في الكلام أو في فهمه، ومشكلات في البلع، وتغيّرات في الرؤية، وإرهاق لا ينقضي. بعض ذلك يتعافى مع إعادة التأهيل، وبعضه لا.

وهي تأتي أيضًا بلا إنذار. لا يوجد تصاعد يمكنك مراقبته، ولا عرَض يخبرك أنها قادمة الشهر القادم. ما يعني أن التدخّل الوحيد المفيد هو الذي يُتّخذ مسبقًا.

احفظ علامات الإنذار، لك ولمن حولك

إن أخذت شيئًا واحدًا عمليًا من هذه الصفحة، فليكن هذا. نتيجة السكتة تعتمد اعتمادًا هائلًا على سرعة بدء العلاج، لأن العلاجات التي تذيب الجلطة أو تسحبها تعمل ضمن نافذة زمنية محدودة.

اتّصل بالإسعاف فورًا عند:

• الوجه — تدلّي جانب واحد، أو ابتسامة غير متناظرة
• الذراعان — ضعف في ذراع واحدة أو انجرافها إلى الأسفل عند رفع الاثنتين
• الكلام — تلعثم أو كلام غريب أو عجز عن ترديد جملة بسيطة
• صداع مفاجئ شديد بلا سبب واضح
• فقدان مفاجئ للرؤية أو تشوّشها
• خدر أو ضعف مفاجئ في جانب واحد، أو فقدان مفاجئ للتوازن

لا تنتظر لترى إن كانت ستزول. لا تقُد سيارتك بنفسك. والأعراض التي تزول خلال دقائق قد تكون نوبة إقفار عابرة، أي سكتة إنذارية، وهي تستدعي تقييمًا عاجلًا لأنها كثيرًا ما تسبق سكتة كاملة.

كم يساعد الإقلاع، وبأي سرعة؟

هذا هو النصف المشجّع، وجدوله الزمني أسرع من معظم مخاطر التدخين الأخرى.

خلال أربع وعشرين ساعة، يكون أول أكسيد الكربون قد زال ويعود دمك ينقل الأكسجين كما ينبغي. ويبدأ ضغط الدم والنبض بالاستقرار.

خلال أسابيع، يتحسّن التصاق الصفيحات وتتحسّن الدورة الدموية.

على مدى أشهر وسنوات، يهدأ الالتهاب في جدران الأوعية وينزل الخطر باطّراد نحو خطر من لم يدخّن قطّ.

وخلافًا لضرر الرئة، فإن جزءًا كبيرًا من الصورة القلبية الوعائية قابل للانعكاس فعلًا، لأن كثيرًا ممّا يفعله التدخين بالدم والأوعية وظيفي لا بنيوي. أوقف التعرّض، وتتعافى الوظيفة.

ويستحقّ ضغط الدم ذكرًا منفصلًا. إن كان ضغطك مرتفعًا، فذلك عامل خطر ثانٍ للسكتة يجلس فوق الأول، والاثنان يتضاعفان لا يتجمّعان. وهو أيضًا قابل للعلاج، وهذا سبب وجيه لقياسه لا سبب للقلق.

ماذا يحدث حين يجتمع التدخين مع عوامل أخرى؟

نادرًا ما يقف التدخين وحده. وهذا بالضبط ما يجعل الرقم يكبر عند بعض الناس أكثر من غيرهم.

ارتفاع ضغط الدم هو الشريك الأشهر، وقد ذُكر أعلاه. ويأتي بعده السكري: يذكر مركز مكافحة الأمراض أن من يدخّنون أكثر عرضة للإصابة بالسكري من النوع الثاني بنسبة 30 إلى 40%، والسكري نفسه من عوامل خطر السكتة المعروفة. أي أن التدخين لا يرفع خطرك عبر مسار واحد فحسب، بل يفتح مسارًا ثانيًا يرفع الخطر بدوره.

أضف إلى ذلك قلّة الحركة، التي كثيرًا ما تأتي مع ضيق النفَس، فتفقد واحدًا من أقوى العوامل الوقائية المتاحة.

النتيجة العملية مشجّعة أكثر ممّا تبدو: حين تتوقّف، أنت لا تزيل عنصرًا واحدًا من القائمة، بل تحسّن ظروف عدّة عناصر في وقت واحد. قليل من القرارات المفردة يفعل ذلك.

هل يكفي أن أقلّل؟

هذا هو السؤال الذي يطرحه معظم الناس بعد قراءة رقم كهذا، والجواب الصادق: التقليل يساعد، لكنه لا يشتري ما تظنّه.

الخطر يتناسب مع الكمية، فالنزول من علبة إلى نصف علبة تحسّن حقيقي. لكن جزءًا من هذا التحسّن يبتلعه التدخين التعويضي، إذ يسحب الناس دون وعي أنفاسًا أعمق من السجائر المتبقّية. والأهمّ أن الآليات الثلاث أعلاه تُشغَّل من جديد مع كل سيجارة: ارتفاع الضغط والنبض يحدث مع الواحدة كما مع العشرين.

لذلك فالتقليل أفضل شيء بوصفه طريقًا إلى الصفر ضمن جدول له تاريخ، لا بوصفه محطة نهائية تستقرّ فيها سنوات.

ماذا تفعل هذا الأسبوع؟

1. قِس ضغط دمك. تفعل الصيدليات ذلك في دقائق في بلدان كثيرة. ارتفاع الضغط بلا أعراض، وهو عامل الخطر الكبير الآخر للسكتة.
2. عُدّ ثلاثة أيام دون أن تغيّر شيئًا. كل سيجارة أو نفَس، تُسجَّل لحظة حدوثها.
3. حدّد تاريخ صفر بعد ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا، وأنزل حدّك اليومي كل أسبوع انطلاقًا من متوسّطك المقيس.
4. اسأل عن النصف الدوائي. بدائل النيكوتين المركّبة أو دواء للإقلاع مع خطة سلوكية تتفوّق على أيّهما وحده، والصيدلي أو الطبيب يخبرك بالمتاح حيث تعيش.
5. علّم علامات الإنذار لمن تعيش معه. معظم السكتات يتعرّف عليها الواقف بجوار المريض، لا المريض نفسه.

ويتكفّل Puff Counter بجانب العدّ: نقرة واحدة لكل سيجارة أو نفَس، وحدّ أسبوعي يُعاد بناؤه من متوسّطك الحقيقي، وسجلّ يريك الخطّ وهو ينزل.

خطوة الدقيقتين

عُدّ سجائر اليوم. ثم أرسل قائمة «الوجه والذراع والكلام» إلى من تعيش معه.

الرقم الأول هو الخطر الذي تستطيع البدء بخفضه هذا الأسبوع. والثاني هو ما يقرّر كيف ينتهي يوم سيّئ، لك أو لهم.